Trattamento del dolore

Direttore: Glenn Treisman, M. D., Ph. D.

Il programma di trattamento del dolore si basa sulla competenza multidisciplinare di varie specialità per consultazioni coordinate e multi-dipartimentali, come ritenuto appropriato dal team di trattamento. L’unità in cui soggiornerete è composta da psichiatri, psichiatri residenti, infermieri, assistenti sociali, infermieri e fisioterapisti che sono addestrati nella valutazione e nel trattamento del dolore cronico.

Criteri di ammissione

• Dolore cronico o altri disturbi fisici (ad es., stanchezza, vertigini) per almeno sei mesi
• Clinicamente stabili e autorizzato per l’ammissione, facendo riferimento medico
• Gradevole all’ammissione ad un sistema sicuro e unità di salute mentale con lo scopo di riabilitazione, tra cui una firmata Ammissione Accordo
• Autorizzato per l’ammissione di assicurazione sanitaria (se applicabile) il giorno di ammissione

Sintesi dei Principi di Trattamento e Metodi di

Pieno di valutazione e di chiarimento delle diagnosi dal nostro team interdisciplinare

• valutazione Completa di un precedente trattamento, tra cui interdisciplinare consulta (se necessario)
• Revisione della documentazione del paziente
• Formulazione di un trattamento individualizzato e piano di riabilitazione

Valutazione dei farmaci e la loro efficacia, effetti collaterali, dipendenza, e le interazioni

• Riduzione del dolore e disagio per il maggior grado possibile
• Utilizzo di nuovi regimi farmacologici
• Assottiglia inefficaci farmaci (ad es. gli oppiacei, benzodiazepine, rilassanti muscolari, e degli psicofarmaci)

Trattamento del disagio psicologico che spesso accompagna il dolore intrattabile

• Trattamento di ansia e depressione
• Trattamento di sintomi come l’insonnia, la stanchezza, e problemi cognitivi
• Formazione in comunicazione, interpersonali e le abilità di coping
• Creazione di una routine quotidiana per la gestione ottimale dei sintomi e il funzionamento

Migliorare la funzione fisica

• Normalizzazione della meccanica del corpo
• Aumento di attività livello e resistenza
• Uso del trattamento miofasciale mirato (se applicabile)

Cosa puoi aspettarti?

Se aderisci al tuo programma di trattamento individualizzato durante e dopo il ricovero in ospedale, puoi aspettarti un ragionevole grado di sollievo dal tuo dolore e miglioramento della tua funzione. Alcuni pazienti sono completamente sollevati dal loro dolore e la maggior parte riceve abbastanza beneficio in termini di funzionamento fisico e qualità della vita da aver reso i loro sforzi utili.

I pazienti devono portare al programma la volontà di lavorare sodo e l’apertura a imparare nuovi modi di affrontare il dolore, e quindi applicare i principi che apprendono nel programma alla vita a casa dopo il ricovero in ospedale.

Approccio terapeutico

Centrato sul paziente
Il nostro obiettivo di trattamento è quello di aumentare la funzione compresa la riduzione del dolore cronico, accompagnando le complicanze emotive e mediche e il deterioramento fisico. Questo può essere realizzato solo quando un paziente forma rapporti di collaborazione con uno staff di esperti. Il programma è altamente strutturato e attivo con l’accento sulla promozione dell’indipendenza. È completamente volontario. L’utente può rifiutarsi di rispettare il piano di trattamento in qualsiasi momento ed essere dimesso dal programma.

Farmaci
Immediatamente dopo l’ammissione, il tuo bisogno di farmaci sarà valutato e tutti i farmaci che stai assumendo saranno esaminati. La maggior parte delle condizioni di dolore cronico, in particolare il dolore neuropatico, può essere trattata con farmaci e sono disponibili molte opzioni. Sfortunatamente, i farmaci producono effetti collaterali o possono avere interazioni dannose con altri farmaci, il tutto senza alleviare il dolore in modo significativo. Elimineremo l’uso di farmaci inefficaci, come oppiacei e benzodiazepine, e ti istruiremo sui trattamenti farmacologici per il dolore e le condizioni correlate.
Trattamento della depressione e dell’ansia
Il tuo medico curante sarà uno dei nostri psichiatri specializzati nella gestione del dolore. Questo non significa che sospettiamo che il tuo dolore non sia reale. Sintomi psichiatrici come depressione e ansia spesso accompagnano il dolore cronico. È molto importante che siano valutati e che le cause specifiche siano trattate per il pieno recupero. I nostri psichiatri sono esperti nell’eliminare farmaci inefficaci come oppiacei e benzodiazepine. Possono anche raccomandare farmaci per affrontare problemi come ansia e depressione. Questi farmaci sono chiamati psicotropi e includono farmaci che colpiscono il cervello e il sistema nervoso. Alcuni esempi sono antidepressivi come paroxetina e fluoxetina, farmaci anti-ansia o farmaci che aiutano con il sonno. Alcuni di questi farmaci aiutano anche a trattare il dolore di una persona.

Attività fisica e modificazione del comportamento
Il dolore cronico porta spesso a una perdita di attività fisica e al decondizionamento generale che contribuisce alla disabilità di un paziente. Nei primi giorni dopo l’ammissione, verrà valutata la capacità fisica e inizierà un programma di esercizi individuali e di gruppo, nonché una terapia fisica individualizzata. Ci aspettiamo progressi durante il tuo ricovero, ma questo programma di attività è progettato per continuare a lungo termine per migliorare le tue capacità fisiche e il livello di funzione. Come parte di questo processo, verranno fatti suggerimenti su come modificare alcuni comportamenti per spostare l’esperienza del dolore “fuori dai riflettori” e diventare più produttivi.

Stimolazione elettrica transcutanea (TENS)
A seconda del tipo specifico di dolore, puoi essere trattato con un’unità TENS applicata esternamente per determinare se la stimolazione elettrica transcutanea ti andrà a beneficio. Si pensa che TENS funzioni “sovrascrivendo” o bloccando la trasmissione dei segnali di dolore dal corpo al cervello.

Allenamento di rilassamento
Imparerai tecniche per ridurre la tensione muscolare o aumentare il flusso sanguigno che possono ridurre alcuni tipi di dolore. Lo stesso allenamento aiuterà a distogliere l’attenzione dall’esperienza del dolore attraverso esercizi attivi e focalizzati che coinvolgono la respirazione, il rilassamento muscolare progressivo e le immagini. Queste tecniche diminuiscono l’ansia e promuovono un senso di prendere attivamente il controllo dei propri problemi.

Biofeedback
Le apparecchiature biofeedback verranno utilizzate per migliorare il senso di padronanza della funzione fisica e mentale. L’esperienza dei pazienti e la ricerca sul dolore ci hanno insegnato che catastrofizzare i propri sintomi può essere un aspetto particolarmente angosciante del dolore cronico.

Terapia di gruppo
Le sessioni giornaliere di terapia di gruppo con i pazienti nell’unità forniscono un forum per esplorare le sfide di affrontare il dolore cronico e il suo pedaggio sulle relazioni, sul lavoro e sulla vita emotiva. Questi incontri offrono l’opportunità di imparare da altri pazienti e diminuire la solitudine e l’isolamento che emergono con sindromi dolorose croniche. I principi cognitivo-comportamentali forniscono le basi per discutere di come i pazienti possono analizzare oggettivamente le loro circostanze e sostenere la loro funzione nonostante le sfide della malattia.

Coinvolgimento familiare
Gli assistenti sociali e altro personale esamineranno con te l’impatto della tua malattia sulla tua famiglia. Ai membri della famiglia verrà chiesto di partecipare alle tue cure per aiutare ad aumentare le forme di supporto e sottolineare i benefici di strette relazioni personali. Sessioni di educazione speciale sono condotte durante il fine settimana e ulteriori incontri possono essere raccomandati come parte del trattamento.

Durata del tempo in ospedale

La durata del tempo in ospedale per ciascun paziente dipende da molti fattori individuali. La durata prevista del soggiorno nell’unità ospedaliera è di due settimane, momento in cui i pazienti vengono trasferiti al Day Hospital, dove la durata prevista del soggiorno è di altre due settimane. I soggiorni possono essere prolungati se il team ritiene che i pazienti abbiano bisogno di più tempo in trattamento prima di passare al Day Hospital o tornare a casa. Lavoriamo insieme a voi per formulare i vostri obiettivi di trattamento e per determinare una data di dimissione. Naturalmente, si può scegliere di non continuare nel programma ed essere scaricata in qualsiasi momento. I principi e le pratiche che iniziamo con te in ospedale sono destinati a essere continuati una volta tornati a casa. ogni tentativo sarà fatto per comunicare con la vostra assistenza ambulatoriale per garantire un approccio coordinato per continuare la riabilitazione dopo la dimissione. Se sono necessari ulteriori servizi ambulatoriali, il PTP farà questi rinvii con raccomandazioni specifiche per il piano di trattamento complessivo.

Cercare le fonti del dolore

Mentre trovare una cura per la causa del tuo dolore sarebbe l’ideale, la ricerca può portare a ancora più problemi. Consultazioni ripetute, test diagnostici e interventi terapeutici comportano il rischio di peggiorare il dolore e persino di causare nuovi tipi di dolore. Costano tempo, denaro e altre risorse che ritardano la riabilitazione. Il caso di ogni paziente sarà esaminato individualmente. I pazienti devono essere aperti a sentire la formulazione del PTP ed evitare la trappola di avere solo un altro consulto, test o intervento chirurgico.