あなたの体重が不妊と関係していること

十代の若者として、ジェシカは妊娠することが困難かもしれないことを知っていた。 “私は16歳のときに不規則な期間を持ち始め、22歳で多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断されました”と、不妊治療の後に娘を妊娠したニューヨーク市の36歳のママは言 （彼女は彼女の本当の名前を使用しないように私たちに尋ねました。)

“私のPCOSは別として、私は自分自身が太りすぎであるにもかかわらず、フィット、健康な人であると考え、”ジェシカ氏は述べています。 しかし、彼女が最初に妊娠しようとしたとき、彼女のBMIは34でした。 「突然、私がいつも肩をすくめていた「肥満」タグは、私の心の最前線にありました」と彼女は言います。 “私たちは家族を始めるために必死だった、と私は私の体重がそれが起こらなかった理由であることを望んでいませんでした。疾病管理予防センターによると、BMIだけでは「体の肥満や個人の健康を診断するものではない」と述べています。 その代わりに、個人の健康状態とリスクを評価するためには、皮膚病の測定、食事と身体活動の評価、家族歴などの他の健康評価が必要です。

しかし、今のところ、ジェシカが経験したように、太りすぎであることはあなたの妊娠能力に影響を与える可能性があるため、スクリーニングツールはまだ あなたのBMIが一定のレベルを超えている場合、実際には、いくつかの不妊治療クリニックは、すべてであなたを扱うことはありません。 私たちのテイク？ すべての女性は、規模の数にかかわらず、彼女がなりたいならば、お母さんになるチャンスに値します。 ここに妊娠をあなたのために起こらせるのを助けるために知る必要があるものがある。

肥満と不妊の関係

卵巣と同じように、脂肪細胞はエストロゲンを作ります; あなたが持っているより多くの脂肪、あなたが生産するより多くのエストロゲン。 そして自然なエストロゲンのレベルが高いとき、ボディの応答はホルモン性の避妊の取得に類似している場合もありま、まれか排卵または月例期間を 実際、Obesity Reviewに掲載されたいくつかの研究の評価では、排卵の問題は肥満の女性では3倍一般的であることがわかりました。

“過剰体重と腹部脂肪は、BMIの増加に伴ってより頻繁に起こる月経異常のリスクを増加させる”とBarry Witt、M.D.は言う。、グリニッジ、CTのWINFertilityそしてグリニッジの豊饒の生殖内分泌学者そして医学ディレクター。

問題を複雑にするために、ジェシカのような太りすぎの女性の中にはPCOSもあります。 あなたがおそらく推測したように、PCOSは卵巣に複数の嚢胞を発生させ、排卵を妨げ、不規則な（そして時には存在しない）期間につながります。 PCOSはまた表面のアクネそして余分なボディ毛を、特に引き起こすことができます。 多くはである何、多くの女性でPCOSはまた体重増加をもたらすか、またはエネルギーに食糧を回すボディの機能を調整するインシュリンの否定的な影

「肥満はPCOSの一般的な発見であり、インスリン抵抗性に関連する生殖および代謝の特徴の多くを悪化させる」とWitt博士は言う。 “米国では、PCOS患者の60％から75％が肥満ですが、他のいくつかの国では、PCOS患者の10％から40％しか肥満ではありません。「（このような格差のために、肥満は必ずしも診断に必要ではありません。)

オーストラリアの王立女性病院とメルボルン大学の研究者によると、PCOSを超えて、肥満女性も重度の子宮内膜症を有する可能性が高い。 子宮内膜症は、卵管、卵巣、または第四空洞などの他の場所で子宮の内層が成長するときに発生し、生殖能力を妨げる可能性があります。

なぜ助けを得るのが難しいのか

これらの問題に対処するのに十分ではないかのように、不妊治療を必要とする女性の中には、別の腸痛む障害: 肥満患者を受け入れる不妊治療クリニックを見つける。

米国のIvfプログラムに関するコネチカット大学の研究では、プログラムの約50％が体外受精（IVF）を行う最大BMI（通常は40〜45の範囲）を有し、約25％が他の不妊治療（通常は40〜50の範囲）の最大BMIを有することが分かった。 Witt博士によると、通常、これらのプログラムは患者を遠ざけるのではなく、肥満手術を含む減量プログラムのためにそれらを参照し、減量目標に達した後にケアのために戻ってもらいます。

これらのカットオフの理由のいくつかには、麻酔を投与し、処置中に気道を維持することが困難であること、糖尿病や高血圧のような併存疾患の存在、超音波で卵巣を視覚化することが困難であること、卵の回収に伴うリスクが増加していることが含まれる。

Witt博士によると、ほとんどのIVFプログラムは、麻酔関連合併症のリスクを軽減するための厳格なガイドラインがある外来患者の設定にあるため、これらのBMIの制限が存在します。 しかし、病院の設定内のIVFプログラムは、肥満患者に関する主な関心事である麻酔中に困難な気道を管理するための装備が優れているため、絶対的なBMI

それはすべての悪いニュースではありません

30以上のBMIを持つすべての女性が想像するのが難しいと感じるわけではありません。 ニコラサーモンは13歳で彼女の期間を始めたが、彼女のBMIが約30だった16歳でPCOSと診断される前に、一つまたは二つだけを持っていました。 その時、彼女の医者は彼女が子供を持つことはできないと彼女に言った。 しかし、彼女は今、不妊治療なしで妊娠した二人の母親であり、両方の妊娠は合併症なしで教科書でした。

「私は夫と私が妊娠しようとすることを決めたとき、私の最高の体重にありました。 私はそれが不可能になるだろうと思ったので、私は体重を減らして妊娠することができるように、別のより制限的な食事を見つけるのに多くの時間 “しかし、私はすぐに私の男の子の両方で妊娠しました。”

不妊治療は”すべてに合うワンサイズ”ではありません

すべての女性の妊娠の旅は異なっており、博士。 Witt氏は、それぞれのケースを個別に考慮する必要があると強調しています。 30歳以上のBMIを持つ患者が相談のために不妊の専門家に行くと、彼らは彼らのパートナーの精液分析と卵巣予備検査を含む標準的な不妊調査を受け、不規則な期間を持っている場合、彼らは原因を特定するためにホルモン検査を受けます。 「肥満と不妊との関連と妊娠に関連するリスクが見直され、食事の変更、運動、行動介入を組み合わせたライフスタイルの変更が議論されています」とWitt博士は述べています。

しかし、減量は最終目標ではありません。 “望ましい先入観の減量を達成するために妊娠を延期することの利点は、年齢とともに妊孕性を低下させるリスクとバランスをとる必要があります”とWitt博士は述べています。 “健康を改善するためにライフスタイルの変化を奨励することが主な焦点であるべきであるが、減量は常に達成可能ではなく、体重を減らすために不”

脂肪陽性の不妊治療コーチとしての彼女の仕事では、サーモンは彼らがいる体で妊娠することに他の人をサポートしています。 「私たちは体重減少に焦点を当て、身体的および精神的健康をサポートし、生活を豊かにするために健康促進活動ができることを見ています」と彼女は説

サーモンはまた、妊娠しようとしている人々の感情的ストレスを軽減するために、繁殖力と体重に関する物語を変えたいと考えています。 「この分野では、言語は本当に重要です」と彼女は言います。 “彼らは不健康な何かと脂肪体を関連付けるため、”肥満”と”太りすぎ”という用語は、汚名です。 脂肪であることは、薄いことがしないのと同じようにあなたの健康について何も示していません。 人々はすべてのBMIブラケットの健康で、不健康な生活様式住んでいる。”

治療は妊娠の可能性を向上させることができます（少しの体重減少を含む）

サーモンとは異なり、ジェシカは妊娠するために不妊治療を必要としましたが、これは彼女のPCOSによるものであり、彼女の体重によるものではありませんでした。

“PCOSによる排卵薬の必要性は体重に依存しません”とWitt博士は説明します。 “しかし、薬に応答する能力は、体重によって影響を受ける可能性があります。 より高い用量が必要とされ、体重の増加に伴って薬物に対するより大きな耐性がある可能性がある。”

ジェシカと彼女のパートナーは、助けを求める前に、半年間自然に妊娠しようとしました。 彼女が排卵していないことを最初のテストが確認した後、彼女の第一次心配の医者は口頭薬物Clomid（clomipheneのクエン酸塩）を規定した。

「PCOSを持つ女性を排卵させるためには不妊治療がしばしば必要です」とWitt博士は言います。 “通常、これはclomipheneのクエン酸塩またはletrozoleのような口頭薬物から始まります（Femaraのような）。 ほとんどのPCOSの患者はこれらの薬物に答え、排卵しますが、いくつかは首尾よく排卵を引き起こすために注射可能な小胞刺激的なホルモンの(FSH)の”

クロミッドの四サイクル後、超音波検査では、ジェシカのミッドサイクルLH（生殖器系を増強する黄体形成ホルモン）サージが排卵を誘発するのに十分な強さではなく、クロミッドと一緒にhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、正常な卵の発達と放出をサポートするホルモン）の注射を処方されたことが示された。 それは働いた、と彼女の不妊治療の旅に二年、ジェシカは彼女の娘を出産しました。

ジェシカは彼女がClomidにあったが、彼女が彼女の医者によってそうするように圧力をかけられて感じなかったことを言う間に10ポンドを失った。 「私のOB-GYNは本当に支持的でした」と彼女は言います。 “私は私の研究をした—私は重量を失うことが妊娠の私のチャンスを改善すると信じていた。”

減量はClomidの共通の副作用ではないです。 「一部の患者は、軽度の体液貯留の結果として、治療中に最小限の体重を得る」とWitt博士は言います。 ジェシカは、昔ながらの方法で重量を失った: 彼女の推薦された毎日のカロリーの範囲内の釣り合った食事療法を食べ、彼女の練習のレベルの上でランプを付ける。

「無排卵性不妊の肥満女性の適度な体重減少（体重の5％から10％）が妊娠率を改善するという証拠があります」とWitt博士は言います。 “肥満と関連代謝障害の国際ジャーナルの研究によると、避妊を停止してから一年以内に、肥満女性の66％が正常体重の女性の81.4％と比較して、妊娠しています。”

不妊治療は多くの要因に依存します

体重減少はさておき、30を超えるBMIを持つ患者は、”正常な”体重の患者とは異なる治療をすべきではありません。 「不妊症の評価のために提示されたすべての患者は、潜在的な原因を評価するための調査を受けます」とWitt博士は言います。 “患者が無排卵であることが判明した場合、無排卵の原因（例えば、PCOS、甲状腺機能低下症、高プロラクチン血症）が求められ、排卵を誘発するための適切な薬”

治療の経過は、年齢や卵巣の予備などの他の要因にも依存します。 患者が卵管をブロックしている場合（最も一般的には骨盤内炎症性疾患、性感染症、または子宮内膜症によって引き起こされる）、または男性不妊が要因

IVFを通過する肥満患者のもう一つの懸念は、妊娠と生産の機会の減少です。 産科医&婦人科医に掲載された33件の研究のメタアナリシスでは、妊娠の10％の減少と生産の16％の減少が示されました。 「これは、卵の質が悪い（受精が低下する）と胚の質が悪いことに起因しています」とWitt博士は説明しています。

ウィット博士はまた、肥満患者の卵巣へのアクセスがより困難であり、その結果、回収された卵の数が少なく、移植可能な胚が少ない場合、卵回収手順中に可能な技術的問題を指摘している。

妊娠成功の可能性を高める方法

“最終的には、不妊治療クリニックの目標は、健康な子供の生存の可能性を最大限に高め、母親と子供の妊娠合併症を最小限に抑えることです”とWitt博士は述べています。

あなたのBMIが何であれ、その目標を達成するためにできることがあります。 「肥満に苦しんでいる患者の親子関係への道は、肥満そのものの治療から始まります」とDavid Diaz、Mdは言います。、噴水の谷、カリフォルニア州のMemorialCareのオレンジ海岸の医療センターの生殖内分泌学者そして豊饒の専門家。

• 最初に、あなたが信頼し、あなたの全面的な健康に対する肥満の効果についてのサポートそして教育を与えるのに時間をかけて喜んでであると快適に Diaz先生の経験では、肥満の管理についての患者に助言することは頻繁に想像のための彼らのチャンスを改善する。”このアドバイスは、カロリー摂取量を減らすための行動の変更、健康的な食べ物の選択肢を選択する際の注意深さ、食品ラベルの読み方の学習、感情的な過食を避けるためのストレス管理に焦点を当てる可能性があります。

• あなたのライフスタイルを見て、全体的にあなたの健康を改善するためにできることは何でも変更してください—しかし、すべての重量を失うこ あなたの医者が現実的な目的を置き、達成するのを助けるように修飾された栄養士を参照しなかったらそれらをに頼みなさい。

• 不妊治療を通過することは、その通行料を取るので、あなたの精神的健康の世話をします。 あなたがそれを必要とする場合は、専門家の助けがあります！ RESOLVE and Share Pregnancy&Infant Loss Supportのような全国組織は、不妊症や流産/赤ちゃんの損失に対処し、地元のサポートグループの方向にあなたを向けることができます。

• あなたの研究を行う！ あなたがより高いBMIを持っている場合は、相談に出席する前に、彼らはBMIカットオフを持っているかどうかを確認するために最初の診療所に連絡 病院ベースのプログラムにはより高い制限がある可能性が高いことを覚えておいてください。

• あなたを応援するために、思いやりのある、非判断的な家族や友人のサポートネットワークに依存して、道のあらゆるステップ。

• 覚えておいて、あなたの体とあなたの不妊治療の旅はユニークです。 あなたが不規則な期間を持っている場合でも、あなただけのシートの下で忙しい取得する必要があります。 あなたはジェシカのような不妊治療が必要な場合があります、またはあなたはサーモンのように、任意の助けなしで妊娠するかもしれません。 あなたが何をしても、希望をあきらめないでください。

私たちの作家に会う

Claire Gillespie

Claire GillespieはHealthCentralのための精神的健康、乾癬、乾癬性関節炎およびIBSについて書いています。 彼女は精神的健康意識に情熱を持っており、more Vice、SELF、Zocdoc、Reader’S Digest、Healthlineなどの他のサイトの健康とウェルネスについても書いています。 あなたはTwitter@southpawclaireで彼女に従うことができます。