クライアントを概念化する上での現代精神分析の価値

バーモント大学の大学院カウンセリングプログラムの学生として、私たちの教授は、ジークムント-フロイトの精神分析理論の利点と批判の両方を強調 私たちは、フロイトの先駆的なアイデアが時間の経過とともにどのように進化してきたか、そしてそれらが今日のクライアントにどのように 私たちは、現代の精神分析理論は人間の発達を理解するための大きな基盤を提供すると考えており、この記事ではその進行を探ることができました。

フロイトの精神分析理論は、19世紀後半の確立以来、広範な批判を受けている。 しかし、フロイトの元の理論は、精神性の固定に関連する時代遅れのアイデアの脱強調と、後の人生のリレーショナルパターン上の初期の人生の家族のダイナミックスの影響に現代的な重点をもたらし、多くの進化を遂げてきました。 抑圧されたlibidinal衝動を調べることから、リレーショナルパターンの個人内/対人病因へのこのシフトは、カウンセラーが対処可能な文脈に問題を配置することができます—すなわち、個人内リソース（すなわち、自我の強さ）の強化と質の高い愛着関係の形成と維持。 精神分析的思考のこれら二つの枝は、それぞれ自我心理学とオブジェクト関係として知られています。

自我心理学

現代の精神分析の観点から、個人の精神的健康は自我の規制能力に依存しています。 自我は、現実の処理と本能的衝動と道徳的剛性の規制を支配する心理的メカニズムのための現代的な精神分析的用語です。 自我は、知覚し、現実に適応し、idに対する行動制御を維持し、過度の不安から個人を守るなど、多くの重要な役割を果たしています。 未発達の（または過度のストレスを受けた）自我は、人の健康への脅威の広い範囲につながる可能性があります。

精神衛生上の問題は、自我が適切に発達しておらず、その規制機能が未熟であるか欠けている場合に発生します。 Psychodynamic Diagnostic Manual（現代の精神分析理論の多くの実践者によって使用されている精神障害の診断および統計マニュアルの精神分析的な”コンパニオン”）は、自我の健康のいくつかの機能を概説している。 これらの機能（Psychodynamic Diagnostic ManualではPersonality AxisまたはP Axisと総称されています）には、次のものが含まれます:

• 自己と他者の現実的で安定した見解の維持
• 安定した関係を維持する能力
• 感情の全範囲を経験し、規制する能力
• 規制された道徳感を日々の生活に統合する能力

カウンセラーは、これらの機能を総称して使用することができる。同時に介入を勧めるための可能な出発点として自我機能の特定の側面を考慮しながら、クライアントの自我の健康を概念化するためのガイド。 また、クライアントが防御メカニズムを使用して自己の感覚をどのように守るかを検討する価値があります。

自我と関係を考える：対象関係

自我心理学は自己の発達と規制に関する現代の精神分析的見解を表しているのに対し、現代の精神分析の別の関連分野は、他者との関係における自己に焦点を当てている。 思考の精神分析学の学校内の多くの理論家は、個人内と対人健康の間の関連性に重要な重点を置いています。

オブジェクト関係の観点から、カウンセラーは、クライアントと彼または彼女の介護者との間の初期の相互作用の質と、クライアントがこれらの初期の関係経験をどのように内面化したかに起因するものとして、クライアントの健康への障壁を見ることができる。 幼児が最初に生まれたとき、それは母親から未分化である。 このように、自己はまだ形成されていない。 自己は、自我、内部オブジェクト（すなわち、世話人との初期の経験のために形成された構造）と自我と内部オブジェクトを一緒に結合する影響で構成さ

オブジェクトの関係が損なわれると、異常な行動、認知、感情が発生する可能性があるため、内部オブジェクトと自我の発達は、後の人生での機能に 詳しく説明すると、個人が世話人-子供のダイアドで否定的な関係経験を経験すると、健全なオブジェクト関係は定式化できません。 これらの関係失策は、自我関連性（すなわち、母親への絶対的な依存の段階）の後に起こる。 子供に自我を支える環境が提供されていない場合、自我の成長は阻害される。

子供の頃の断片化された自我の強さは、成人期の後の問題に寄与する可能性があります。 オブジェクト関係は、世話人と幼児の間の関係経験が寿命を越えて機能するための含意を運ぶという点で、愛着理論に強い理論的類似性を有する。 たとえば、個人が他の人（介護者、友人、ロマンチックなパートナーなど）と保持する関係。）自我の発達と規制能力を形作る。 したがって、断片化された自我の強さを持つ個人は、自己規制能力と後の人生の社会的相互作用の両方のための障害のある基盤を開発したため、不利

防衛メカニズム

彼女の本Psychoanalytic Diagnosis:Understanding Personality Structure in The Clinical Process(2011)では、Nancy McWilliamsは、現実が不快であっても、自我の強さの観点から現実を認識する能力を概念化しています。 自我の強さは、ウェルネスの他の側面と同様に、常に流動的であり、日々の生活のストレスによって一時的に侵食される可能性があります。 自我の強さが不安を引き起こす状況によって、あるいは精神的疲労によって損なわれると（例えば、私たちの自我は学期の終わりまでにかなり頑丈 敏感なトピックが勧めることの文脈でbroachedとき、顧客の防衛メカニズムは彼ら自身を示すかもしれない。 これらの同じ防御は、クライアントにとって個人的に困難な他の状況で発生する可能性が高いため、これらの防御プロセスを認識し、議論することは、変化への生成的な経路であることが証明される可能性があります。

McWilliamsによると、クライアントが防御機構を使用する場合、彼らは一般的に無意識のうちに、強力で脅迫的な感情（例えば、不安、悲しみ、恥、羨望）の管理を避けようとしています。 伝説の騎士が盾を使ってドラゴンの激しい息を逸らすのと同じように、クライアントは防御メカニズムを使用して潜在的な脅威を追い払うことが

防衛メカニズムの使用は、日常的ではないにしても、ほとんどの人々の生活の中で一般的な出来事であることに注意することが重要です。 実際、防衛メカニズムの使用は、ほとんどの精神保健専門家によって適応性があり、健全な精神的健康のために必要であると考えられている。 George Vaillant(1994)は、防衛メカニズムが人々が内外の現実を規制し、紛争や認知的不協和音を減らすのにどのように役立つかを説明しました。 しかし、防御機構は、より適応的または適応性の低い方法で使用することができることに注意することも重要である。 防御のアーキテクチャが適応性があると考えられる程度は、防御が使用される頻度および剛性および使用される防御のタイプに関係する。

広義では、防御メカニズムは一次または二次防御プロセスとして定義される可能性があります。 マクウィリアムスは、二次防御に対して自己と外界の境界に大きな程度の歪みが含まれているため、一次防御は適応性が低いと考えている。 一次防御機構は、生命の不穏な事実の回避または根本的な歪みによって特徴付けられる。

例えば、McWilliamsは、内向の主な防御メカニズムが、他の人の知覚された資質、価値観、行動、または信念を自分のアイデンティティに置き換えることをどのよ 実際には、これらの個人は、価値のある他の人が持っていることを望んでいると感じる態度、価値観、または感情を無批判に採用しています。 McWilliamsは、このような自己と現実の世界的な歪みは、初期の発達ストレスと、一貫した安定した自我や差別化された自己感覚を養うための発達機会の欠如に起源を持つ可能性が高いことを示唆している。

McWilliamsは、不快な現実が抑えられているとしても、妥協のない自己感覚が比較的無傷のままであることを可能にするため、二次防御は「より成熟した」と考 二次防御は、現実のより大きな調節と自己の安定した感覚を可能にする。 例えば、カウンセリングの学生は、国家カウンセラー試験などのテストを受ける前に、時折”絞首台のユーモア”（ユーモアはマクウィリアムスが説明する多数の二次防御の一つである）を採用することができる。 このような場合のユーモアは、状況自体の重大な否定や歪みに関与することなく、状況の現実から気を散らすことによって緊張を緩和するのに役立ち

開発の機会が前述の自我ドメインの確立を可能にした程度と、一般的に使用される防御アーキテクチャのタイプ（すなわち、一次対二次）は、顧客が生活の難しさをどのように認識するかに大きく寄与する。

自我ジストニック対自我シントニック

個人の精神的健康を理解する上で不可欠な側面は、観察する自我の有無です。 McWilliamsによると、観察する自我は、クライアントが自分の問題を自分の人格の他の部分と矛盾していると見ることを可能にします。 このような問題は、自我ジストニックと呼ばれています。 自我のdystonic問題の個人に勧めることの点では、両方の党が望ましくないと問題を確認するので問題の顧客そして療法士の理解は一直線に並んでが本当 従って、観察の自我は不必要な問題の同一証明を可能にし、顧客が作用の好ましいレベルに戻って彼または彼女の人格を持って来るのを助ける。

個人が認識できない問題は、自我シントニックと呼ばれます。 McWilliamsによると、このような問題は、個人の人格に深く根ざしており、幼児期にしばしば発症する可能性が高い。 自我統語問題は人の性格に絡み合っているので、これらの問題に対処することは、個人の人格に対する直接的な攻撃であると認識することができ

子供の頃から適応の大人の表現を奪うことは、個人の存在の全体の方法を妥協する可能性があります。 従ってカウンセラーが自我のsyntonic問題をゆっくりそして精巧に扱うことは重要である。 たとえば、カウンセラーは、クライアントの自我syntonicの経験を検証し、共感しながら、その後、代替の視点を提供することができます。 不適応な行動が彼らの人格で絡み合っている個人と働くとき勧める関係の関係そして信頼を確立することは多分最も強い用具である。

自我シントニック問題が自我ジストニックになるためにはかなりの時間が必要であり、個人が自分の問題をそのように認識できるまで治療は 観察する自我の存在または不在は、個人の問題が神経症であるか、または彼または彼女の性格に絡み合っているかどうかを決定する。 自我は現実を認め、理解し、受け入れる能力を欠いているので、自我のシントニックの問題は、調節されていない自我を語っています。 彼らの問題を認識することができる個人は、自己のより良い感覚とより発達した自我を持っている可能性があります。

要約

現代の精神分析的思考は、自我が個人の幸福に及ぼす影響を強調している。 開発が目的関係レンズか自我の心理的なレンズから見られるかどうか、自我は健康な開発の中心にある。 Idと超自我のバランスをとり、現実と感情を処理する自我の能力は、生涯を通じて個人の社会的関係が健全な自我発達を促進する場合にのみ学ぶこ 現実と感情を処理する個人の能力が損なわれる可能性があるため、自我の不健康な発達または未発達は精神病理学的問題を引き起こす可能性があ

McWilliamsによると、私たち全員が子供の頃の強い恐怖と憧れを持っています。 私たちは、当時私たちに利用可能な最高の防衛戦略でそれらを処理し、他の要求が私たちの生活の初期のシナリオを置き換えるように対処するこ したがって、防御機構は自我を保護するのに有用であるが、過剰に使用されると、精神病理学的問題を引き起こす可能性がある。 このように、自我防御機構は砂糖のようなものです。 必要に応じて、砂糖は身体のシステムが誤動作するのを防ぐ貴重なエネルギーを提供します。 しかし、過剰に消費されると、砂糖は病気を引き起こし、個人の幸福に悪影響を与える可能性があります。

現代的な精神分析的なレンズを通してクライアントを概念化することは、クライアントの生活を形作っている過去と現在の要因を深く理解することをカウンセラーに提供することができます。 このアプローチは、小児期に形成された適応が、成人期に不適応行動または認知としてどのように提示されるかを明らかにする。 古典的な精神分析とは異なり、現代の精神分析理論は、自我の健康に寄与する社会的要因を考慮しているため、カウンセラーにクライアントのより包括的

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著者は、彼の貢献と監督のためのアーロンKindsvatterに特別な感謝を拡張したいと思います。

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Whitney Keefnerはバーモント大学で臨床精神健康の勧めることおよび学校の勧めることの二重修士号を追求する二年目の学生である。 彼女は現在、バーリントンのスペクトラム-ユース-アンド-ファミリー-サービスでインターンをしており、精神衛生と薬物乱用の問題のための統合された共起治療を提供している。 彼女の学位を修了すると、彼女はコミュニティの精神的健康の設定で薬物乱用に苦しんでいる個人と働き続けることを望んでいます。 で彼女に連絡[email protected].

Hilary Burtはバーモント大学の臨床精神保健カウンセリングの二年目の大学院生です。 彼女はUVMカウンセリングと精神医学サービスでインターンしています。 彼女は彼女の学位を完了した後、彼女はコミュニティの精神的健康の設定で子供や青年と協力したいと考えています。 で彼女に連絡[email protected].

Nicholas Grudevは、バーモント大学医療センターのMindBody Clinicでインターンをしている二年目の大学院生です。 修士課程を修了すると、カウンセリング心理学を研究するために博士課程に入学する予定です。 彼にで連絡して下さい[email protected].

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