[クロザピン撤退。 レビュー]

この記事では、クロザピンの離脱症状とその考えられる原因、およびクロザピンから別の抗精神病薬への切り替えに関する研究について説 クロザピン離脱の報告を検索するために、MEDLINE(1966-1997)を使用してコンピュータ化された検索が行われた。 十五症例報告と十六撤退研究（そのうちの一つだけが二重盲検と二つの単一盲検）が同定された。 Clozapineの複数の受容器のプロフィールは禁断症状に責任があるようです–複数の特定のメカニズムは提案されます:d4受容器のコリン作動性のsupersensitivity、dopaminergic supersensivity、特別な役割、セロトニン作動性、noradrenergicおよびGABA作動性介入の可能性。 クロザピンの離脱後の再発のリスクは、古典的な神経弛緩薬の離脱後よりも大きいと思われる。 何人かの患者は回収の後の少なくとも数週の間de novoのneuroleptic抵抗力があるようになるかもしれません。 したがって、クロザピンは、強力な臨床適応症のためにのみ停止されるべきであり、可能であれば、離脱は遅くなければならない（50mg/週）。 精神病の再発を防ぐために、いくつかの専門家は、クロザピンの回収が完了する前に、治療用量で新しい抗精神病薬を開始することを提唱している。 緊急の場合には,クロザピンとき(高用量)すぐに撤回する必要があります。,患者は入院する必要があり、コリン作動薬を防ぐために考慮されるかもしれない,コリン作動性リバウンド”. クロザピンの撤退後に抗精神病薬が選択する確立されたガイドラインはありません。 一般に、古典的な抗精神病薬は効果がない。 チオリダジンは、その顕著な抗コリン作動性活性のために示唆されているが、古典的な薬物と比較してこの治療の利点の臨床的証拠はない。 リスペリドンと特にオランザピンは有望な可能性があるが、初期データは失望している。 ベンズアミドは別の可能性がありますが、臨床データは不足しています。 これらの重要な問題は、さらなる研究が必要です。