クロロプロカインによる外来手術脊髄麻酔:レビュー

Daniela Ghisi,Stefano Bonarelli
麻酔および術後集中治療部,Istituto Oropedico Rizzoli,Bologna,Italy
要約:脊髄麻酔は、下肢の処置のための信頼性が高く安全な技術です。 それにもかかわらず、その特徴のいくつかは、歩行の遅延、尿閉のリスク、およびブロック退行後の痛みを含む、歩行手術のためのその使用を制限するか 短時間作用局所麻酔薬の現在の可用性は、短期および超短期の手順の文脈でも、この技術のための関心を新たにしました。 クロロプロカイン（CP）は非常に短い半減期のアミノエステルのローカル麻酔薬です。 それは導入され、1952年以来の背骨の麻酔のために首尾よく使用されました。 1956年以降、重亜硫酸ナトリウムが防腐剤として添加された。 この薬は、硬膜外労働鎮痛中に誤って高用量の髄腔内CPを受けた患者における神経学的欠損のいくつかの報告のために1980年代に放棄された。 動物実験は安全および効力両方の点では好ましいプロフィールのボランティアの調査、また臨床練習で広く評価された防腐剤なしの公式の安全を証明 ブピバカインと比較して、2-クロロプロカイン（2-CP）は、麻酔、無支援歩行、および病院からの排出の終了までのより速いオフセット時間を示した。 これらの知見は、2-CPは、外来手術における長時間作用型局所麻酔薬の低用量に適した代替であり得ることを示唆している。 その安全プロフィールはまた2CPが一時的な神経学的な徴候のリドカインおよびmepivacaine-頻繁に原因のようなintrathecal短いおよび中間代理のローカル麻酔薬の有効な代用品、であることができることを提案します。 これに関連して、文献は、60分以下持続する処置のための30〜60mgの2-CPの範囲の用量を示唆しているが、10mgは効果のない用量と考えられている。 現在のレビューは、外来手術における脊髄麻酔のための麻酔薬としての2-CPについての最近の証拠について説明します。
キーワード：外来手術、脊髄麻酔、2-クロロプロカイン