ケーススタディ

英国腎臓レジストリおよび腎臓ケア英国は、2017腎臓プレムの結果を2018年末に腎臓総局に提供しました。 私たちは、患者が”（あなたの）ケアとサポートに関する意思決定を共有する”に関して特に改善する必要があることを報告していたことを学びました。

私たちの腎リーダーシップチームは、毎月の学際的な”腎グランドラウンド”の一つで、より広いチームにPREM結果を見直し、発表し、行動計画の分析と策定を容易に 行動計画の要素は以下の通りです。 透析のためのリード看護師、バージニア*プラウトは、これまでに行われた進捗状況を説明します（月に2018):

• 治療の目標についてのゆったりとした、長期的かつ短期的なケア計画と議論を可能にするために、すべての衛星透析センターで開催されたヘッドナース

“インペリアルの腎臓サービスは非常に広がり、患者数が非常に多いため、診療所の予定は常に非常に求められており、虚弱の増加やケアの目標のオーダーメードの特定などの問題についてコンサルタントとの思慮深く、ゆったりとした議論のために十分な時間を割り当てることは必ずしも容易ではありませんでした。 私たちのヘッド看護師は、専用のコンサルタントNephrologistとの緊密なパートナーシップで動作し、理想的に配置され、経験豊富であり、すべての関係者に合った時に、患者とその家族と、より長い予定を提供することができます。 私たちの透析ヘッド看護師のほとんどは、非医療処方者であり、あまりにも徹底的な薬のレビューを提供することができます”。

• すべての透析センターで虚弱スコアリングツール（適切なフォローアップ/紹介以降）の実装。

“エドモントン虚弱スコアリングツールは、私たちの血液透析外来患者の約1,500を評価するために使用されています。 チームは、認知機能低下の疑いのある人、転倒の危険性が最も高い人、栄養学的、心理的または社会的支援を必要とする人の識別とサポートを含む、多種多様な目的のために情報を使用しています。 私たちはまた、薬局や治療法の入力から利益を得る可能性のある人を再評価するためにトリガされました。”

• “患者ピアサポーターズ”プログラムの展開の価値と最良の方法に関する調査。

“エレリ*ウッド、キングスカレッジ病院の看護師コンサルタントは、今年月に開催される私たちのICHT透析アカデミーで提示されます。 彼女は、血液透析患者のための”ピアサポート”の役割について話します。 透析アカデミーは、私たち自身を歓迎する教育の私たちの隔年、二日間のプログラムであり、他の医師、看護師や末期腎不全のために透析で治療された人々

このセッションが、Imperialで独自のピアサポートサービスを設定するために必要なインスピレーションと知識を提供することを願っています”。

• “シェアードケア”の進行中の推進、すなわち、訓練を受けた患者によって、または喜んで患者と協力して提供される透析療法。

“現在、臨床分野でこれを擁護しているいくつかのヘッド看護師とリンク看護師がいます。 私たちは、共有ケアに参加している患者の名前の一元的に開催されたリストを持っています。 このリストは私達が組織的に完全な家の透析の訓練のために優先順位を付けられるべきである人々を識別するのを助けます。

私たちは今、私たちの衛星の二つだけでなく、ハブで家庭透析トレーニングを提供しています。 私たちのホーム血液透析看護チームも成長しました”。

• 看護師が様々な虚弱、コミュニケーション関連、終末期ケア計画の問題の教育/実施に非常に有用であるとの認識

“私たちはすぐに非常に強い関心と関連する経験を持っている看護師のリードを任命することになります”

バージニア州は結論づけました:

“腎臓プレムへの参加とその後の行動計画の開発と実施により、私たちは私たちのサービスのいくつかの重要な側面を変更/開発することができました。 私たちは、患者が徐々に自分のケア計画にもっと関与していることを認識し、場合によってはケアの提供にも関与していることを願っています。 私たちは、透析患者にとって最も重要なものを見つけ出し、満たされていないニーズであると信じているものを特定しようとしています。 私たちはこれらのニーズに対処するために、パートナーとして彼らと協力することを目指しています”。