ゲームチェンジャー:中耳炎と結膜炎

中耳炎を患っている103°Fの子供と髄膜炎を患っている103°Fの子供 どのように部屋に入って、”これは大丈夫です、これは大丈夫です、これは超病気ですか？”

私はニーモニックを使用しています”くすぐり。”私はPAとして私の初期の頃に敗血症性の子供が行方不明になることを非常に心配していました。 このニーモニックは完璧です;それはあなたに尋ねるための目の右のセットを与えます,”私の子供は本当に病気ですか?”

• トーン: 彼らは弱いトーンや強いトーンを持っていますか？ 彼らはあなたを押しのけていますか？ 私は私の耳の試験と戦う子供が欲しいです。 あなたはあなたのチャートでこれを文書化し、あなたの文書にそれを伝える必要があります。
• 過敏症：病気の子供はあなたを好きではないはずですが、彼らは親を好きでなければなりません。 IとCは一緒に行く。
• 慰め:私は、子供が挑発的な審査官によって刺激され、親によって慰められたかどうかを文書化します。
• Kは叫びのためのものです：これは彼らのトーンと整列しています。 叫び声は大声で活発ですか、それとも弱虫ですか？ 特に、穿刺中に叫び声のピッチが変化しない場合、弱虫の叫び声が関係しています。
• 労働：彼らは呼吸に苦労していますか？ 病気の子供の世話をするとき、あなたは彼らの胸壁を見ることができるように彼らのシャツを脱ぐ必要があります。 あなたは後退で一歳を描くことができますか？ あなたはそれがどのように見えるかわからない場合は、あなたがそれを見逃すことはありませんので、YouTubeにそれをする必要があります。 呼吸数は、特に病気の子供たちでは、本当に重要です。
• 環境:彼らは環境によって適切に刺激されていますか？ これは年齢的なものです。 赤ちゃんのために、それは驚愕反射やモロ反射かもしれません。 あなたは、彼らが適切にあなたと係合していることを確認するために年長の子供たちを刺激する方法を知っておく必要があります。 私は私の額のスポンジのステッカーが付いている部屋で行き、言うのが常であった”私はスポンジのステッカーを持って来るつもりだったが、私はそれを見つ 看護師、スポンジのステッカーがどこにあるか知っていますか？”子供のような、”それはあなたの頭の上にあります！”そして、私は言う、”それは私の頭の上にはない、私は大人です。 ステッカーはありません。”彼らは私の頭の上にステッカーがある私を説得しようとするほど、より多くの私は彼らが大丈夫だ知っています。
• : 彼らの摂食の良い歴史を得る。 中耳炎の子供は食べ物を減らしますが、彼らはまだ正常なものの約半分を飲むでしょう。 悪い感染症の子供たちは何も摂取しません。 あなたの図表のそしてあなたの出席するdocsにこれを伝える必要がある。

中耳炎

私はこれを自分で見直すことで、練習を変える情報を見つけたので、ここで基本を見直したいと思っています。

中耳炎の診断

空気圧insufflationは偉大な診断テストとして医師アシスタントと看護師開業医学校で教えられましたが、Sanford’sはそれを推奨していません。 代わりに、私たちは、膨らみ、放電、赤みに基づいて診断しようとしています。

• 膨隆:中等度から重度の症例では鼓膜が膨隆します。 それは軽度の膨らみだが、子供が他の症状を持っている場合、我々はまだそれを診断することができます。
• 放電：耳からの放電のいずれかの種類は、中耳炎を意味します。
• : 鼓膜が本当に紅斑性であれば、それは診断です。

中耳炎の治療

抗生物質の推奨は重症度によって変化するため、軽度、中等度、重度に分類する必要があります。 重度の中耳炎は、中等度から重度の耳の痛みを意味し、48時間または102°F以上の温度になります。

また、二歳未満の子供の中耳炎を治療することをお勧めします。 それは受動的である時間ではありません。 これは私のための情報の練習変更の部分である。 JAMPは、中耳炎の18ヶ月齢は絶対に抗生物質で治療すべきであると言っています。 しかし、彼らが2歳以上であれば、観察は合理的です。

これは医学の芸術です。 誰もがアモキシシリンのためのスクリプトを書くことができますが、それはあなたに良い臨床医を作ることはありません。 よい臨床医はアモキシシリンから親を話し、それらにそれについて気分が良くさせる。 このパスは、耳の痛みがありますが、発熱がない場合に良好な結果を示しています。

抗生物質を服用していない場合は、結膜炎または急性再発性中耳炎の既往がある場合、アモキシシリンまたはオーグメンチンが推奨されます。 耳の中の三大細菌は何ですか？ Strep-pneumoniae、H-インフルエンザおよびM-cat。 Strep-pneumoniaeはグラム陽性であり、他の二つはグラム陰性である。 アモキシシリンはこの状況では美しいです。

オーグメンチンは強いアモキシシリンのようなものです。 Augmentin(アモキシシリンクラブラン酸)はいつ使うべきですか? 最後の30日間に別の抗生物質を服用したか、アモキシシリンに反応しなかった子供では。 抗生物質が実際に働くのに72時間かかることがあることを覚えておいてください。 あなたが48時間にいるなら、私たちは本当にそれに十分な時間を与えていません。 結膜炎と中耳炎が同時にある場合は、Augmentinが推奨されます。 再発性急性中耳炎の場合も同様である。

アモキシシリンは、先月に抗生物質がなかった急性中耳炎の成人にとって依然として好ましい抗生物質である。 彼らは月以内に抗生物質を持っていた場合は、Augmentinまたはフルオロキノロンを使用することができます。 Levaquinの投薬は5日間のコースです。 他のすべてのオプションは10日間のコースです。

結膜炎

結膜炎は中耳炎と何が関係していますか？ それは私の練習を変えたので、私はあなたとこれを共有したいです。 現在、結膜炎中耳炎症候群と呼ばれる状態があります。 耳管と涙腺の間の目と耳の間には、間接的ではあるが、コミュニケーションがあります。 彼らは喉の後ろで結合するので、目と耳のH-インフルエンザのために付随する感染を得ることができます。

結膜炎を患っている人がいる場合は、痛みがなくても耳を見る必要があります。 結膜炎と鼓膜が同じ側に膨らんでいる場合は、Augmentinで治療してください。 結膜炎の患者の25％が耳の痛みがなくても同時中耳炎を有するので、これは現在のケアの標準である。

目

私たちの多くは目に弱いと思います。 私はあなたに二つのツールを与えたいので、あなたは目に焼かれないようにします。 あなたはこれら二つのことをしなければなりません：

視力は心電図とは何かを目にしています。 どういう意味ですか？ あなたは胸の痛みでとても良い取得するとき、あなたはもうEKGsを行う必要はありません、あなたは視力なしで目の苦情の世話をすることができま 私は何を言っていますか？ あなたにはできないわ 視力なしで目の苦情を管理するには、バイタルサインなしで腹の痛みの世話をするようなものです。 それは無防備です。

すべての眼の苦情は、結膜炎、角膜摩耗、私は気にしないかどうか、視力を取得します。 それはSnellenの図表である必要がない;それはちょうど視力でなければならない。 どうでもいい 患者は、”私は私の眼鏡を持っていない。 何も読めない「いいんだ。 あなたは尋ねる、”あなたは私が保持しているどのように多くの指を教えてもらえますか？”それはまだ視力です。

辺縁部は、目の虹彩のすぐ周りの約ミリメートルの透明な領域です。 リンバスが明確であれば、それは表面的な問題が起こっていることを私に伝えます。 それは見て文書化する必要があります。