コクラン

問題は何ですか？

妊娠中に発生する肝障害は、過去3ヶ月で最も頻繁に起こり、通常はかゆみ（掻痒）を引き起こし、妊娠中の女性にとって非常に悲惨なことがあります。 胆汁酸は肝臓に蓄積し、血液中の胆汁酸の濃度を増加させるが、必ずしも症状が現れるとは限らない。 徴候や症状は、多くの場合、通常は四から六週間以内に、配信後の最初の数日間で自発的に解決します。 この疾患はよく知られていないが、より重篤な形態の疾患を有する患者の間で早産および死産との関連がある。 多くの処置は提案されました。 これは、2001年に最初に公開され、2013年に最後に更新されたリビジョンの更新です。

なぜこれが重要なのですか？

死産および早産は、予防することが重要な重篤な有害な結果である。

どのような証拠が見つかったのですか？

2019年12月、エビデンスが求められ、2007人の患者を対象とした26件の試験が同定された。 試験は9つの異なる介入を評価したが、それらのほとんどについては、試験は小さく、バイアスのリスクが高かったため、しっかりとした結論を導き出すことができなかった。 しかし、最も一般的に使用されている治療法であるウルソデオキシコール酸（AUDC）は、7件の試験（1008人の患者）が同定され、バイアスのリスクが低い2件の試験（755人の患者）が含まれていた。 現在、AUDCがおそらくかゆみを軽減するという証拠があります（中程度の確実性の証拠）。 しかし、効果の大きさは小さく、多くの妊婦にとって、それは価値がないかもしれません。 死産または胎児の苦痛に対するAUCDの効果の証拠は、主に研究デザインの制限および不正確な結果（非常に低い確実性の証拠）のために、不明である。

これはどういう意味ですか？

AUDCは妊娠の肝内胆汁うっ滞の有害な転帰を予防することは示されていないが、この状態に対する他の有効な治療法はなく、母親のかゆみの減少は少

母体のかゆみに有効なものを特定し、有害な転帰を予防するためには、他の治療法のより質の高い試験が必要です。 また、ＡＵＤＣに反応する可能性がより高い患者を同定することも有用であろう（例えば、胆汁酸濃度がＩＧＣ患者がＡＵＤＣ治療にどのように反応するかに影響を与