コロイドミリウム

コロイドミリウムとは何ですか？

コロイドミリウムは、まれな変性性皮膚沈着障害のグループを指します。

コロイド変性障害は、真皮に非晶質の硝子様の沈着物を特徴とし、古典的には黄褐色の半透明の丘疹および太陽に曝された領域の上に斑が存在する。

成体コロイドミリウム

コロイドミリウムはどのように分類されていますか？

現在、コロイドミリウムには五つの異なるサブタイプがあります:

• 成人コロイドミリウム
• 若年コロイドミリウム
• 色素コロイドミリウム
• 皮膚の結節性コロイド変性（パラコロイド）
• 好酸球性皮膚沈着物を伴うAcral角化症。

コロイドミリウムは1866年にエルンスト-ワーグナー博士によって”Das Colloid-Milium der Haut”として初めて記載されて以来、コロイド変性、コロイドpseudomilium、miliary colloidoma、コロイド浸潤hyaloma、およびelastosis colloidalis conglomerataとしても知られている。

誰がコロイドミリウムを取得しますか？

成体コロイドミリウムは最も一般的に発生するサブタイプであり、典型的には農業などの屋外職業を持つ30-60歳の色白の男性で発症する。 男性は、成人のコロイドミリウムを発症する可能性が女性よりも4倍高い。 時折大人のコロイドmiliumと関連付けられる病状は多発性骨髄腫およびベータthalassaemiaを含んでいます。

若いコロイドミリウムは非常にまれです。 それは10歳から20歳の間に発症する傾向がありますが、4歳の子供に発生しています。 常染色体劣性遺伝を伴う若年性コロイドミリウムの家族性症例が報告されている。

色素コロイドミリウムは、通常、ハイドロキノン漂白クリームと広範な日光暴露の使用に従います。 ハイドロキノンと関連付けられなかった彩色されたコロイドのmiliumのケースはまた肥料および日光への慢性の露出の白人の農夫で報告されました。

1927年に初めて記載されて以来、結節性コロイド変性の13例が報告されており、男性では8例が発生し、平均年齢は52歳（範囲：25-76歳）であった。

一連の6人の高齢白人が好酸球性皮膚沈着物を伴う末端角化症を有すると報告された;4人は男性であり、平均年齢は74歳(範囲:59-81歳)であった。

コロイドミリウムの原因は何ですか？

成体コロイドミリウムは、過度の日光、石油、化学物質への曝露と関連しているが、その病因は不明である。 日光がエラスチン繊維を破裂させ、真皮にタンパク質または線維芽細胞産物が蓄積することが疑われる。 寄与因子には、軽油中のフェノールの外傷および光力学的効果が含まれ得る。

若年性コロイドミリウムは、慢性的な日光曝露および重度の日焼けと関連し、ケラチノサイト変性をもたらす。

色素コロイドミリウムは、漂白クリームおよび太陽への暴露におけるハイドロキノンによるochronosisと関連している。

陰茎を含む症例が記載されているため、結節性コロイド変性における太陽への曝露の役割は不明である。 コロイド材料は弾性繊維の化学変性（太陽エラストーシス）に関連すると考えられている。

好酸球性皮膚沈着を伴う末端角化症の原因は不明である。 それは活動的な人間のpapillomavirusの伝染のための証拠が観察されなかったがウイルスの疣の太陽の露出そして退行を含むかもしれません。

コロイドミリウムの臨床的特徴は何ですか？

成体コロイドミリウムは、典型的には、直径1-4mmの多数の肉色または黄褐色、半透明、ドーム状の丘疹を呈する。

• 丘疹は斑に合体することができます。
• 顔、耳、首、手の背、前腕の日光にさらされた部分で発生する傾向があります。
• 太陽にさらされた腕に一方的な関与がタクシーやトラックの運転手に報告されています。
• 柔らかい黄金色のゼラチン状の材料は、しばしば圧力で表現することができます。
• 下にある皮膚は肥大しており、色素沈着している可能性があります。
• 病変は無症候性または一過性のかゆみである。

皮膚鏡検査は黄褐色の塊を明らかにする。

成体コロイドミリウムの皮膚鏡検査

色素コロイドミリウムは、顔に灰色–黒色のクラスター化した丘疹が特徴です。

結節性コロイド変性は、慢性的に太陽にさらされた皮膚、特に顔に、直径約50mmの単離された結節またはプラークとして提示する。 頭皮、体幹、および四肢も影響を受ける可能性があります。

好酸球性真皮沈着物を伴う末端角化症は、指の手掌または背側の側面に痛みのない、ゆっくりと進行する、角質化性丘疹として提示する。

コロイドミリウムの合併症は何ですか？

成体コロイドミリウムの全身合併症はない。

若年性コロイドミリウムは、眼の粘膜（眼および外眼粘膜）上に発生する木様偽膜、および歯周炎を特徴とするまれな疾患である木質結膜炎を誘発す

コロイドミリウムはどのように診断されますか？

コロイドミリウムは皮膚生検によって確認される（コロイドミリウム病理に関するDermNet NZページを参照）。 コロイドミリウムは、特別な汚れ、免疫組織化学、および電子顕微鏡を使用することにより、アミロイドーシスおよび他の状態と区別することができる。

コロイドミリウムの組織病理学

成体コロイドミリウムの組織病理学的特徴は次のとおりです:

• リンパ球や肥満細胞を含むことができる裂け目と裂け目を覆う線維芽細胞
• 炎症の欠如
• 保存された付属器（皮脂腺、汗腺、髪を含む皮膚付属器）
• コロイド沈着物を取り囲む拡張血管
• 上にある表皮からコロイド沈着物を分離するgrenzゾーンを有する太陽エラストーシス
• a 平坦化または角質化した表皮

成体のコロイドミリウムとは対照的に、若年のコロイドミリウムはグレンツゾーンを欠いており、コロイド物質は表皮または真皮表在中に見出される。

好酸球性真皮沈着物を伴う末端角化症では、非晶質好酸球性物質の沈着物が乳頭真皮に局在する。 このコロイドミリウム亜型は、弾性変性（弾性組織の破壊）または分裂と関連していない。

電子顕微鏡

電子顕微鏡下では、コロイド超微細構造は、アミロイドーシスに見られるものよりもはるかに小さい短い、不明確な、分岐フィラメントを デスモソーム残党、活性線維芽細胞、結合タンパク質、および核タンパク質も観察されている。

特別な汚れ

大人のコロイドのmiliumは水晶すみれ色、コンゴの赤および周期的な酸Schiff(PAS)の汚れと肯定的な汚れます。 大人のコロイドmiliumはまたPinkusの酸のorcein–Giemsaの汚れと”ロビンの卵の青”を汚し、thioflavin Tと蛍光を発する。

免疫組織化学は、コロイドミリウムとアミロイドーシスを区別するためにしばしば必要である。 成体コロイドミリウムとアミロイドーシスの両方がアミロイドPタンパク質陽性を染色した。 アミロイドーシスとは異なり、成人コロイドミリウムはサイトケラチン（MNF-116を含む）、ラミニン、IV型コラーゲン、綿染料（パゴダレッドを含む）、軽鎖免疫グロブリン（Ig）に対して陰性反応を示す。 大人のコロイドのmiliumはIgG、IgMおよびNKH-1抗原（伸縮性がある繊維のmicrofibrilsと関連している蛋白質のための汚れ）のために肯定的に汚れます。

幼若コロイドミリウムはアミロイドPタンパク質を染色しないが、抗ケラチンおよびサイトケラチン抗体（MNF116およびサイトケラチンAE1/AE3を含む）で陽性を染色する。 幼体のコロイドmiliumはまたコロイドの沈殿物内のIgGのために肯定的に汚します。 Ｐａｎ-ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎラベリングと電子顕微鏡の使用により，若年コロイドミリウム沈着物は真皮の変性弾性組織に由来すると疑われる成体コロイドミリウムとは対照的に，変性した表皮ケラチノサイトに由来することが示唆された。

色素沈着コロイドミリウムおよび結節性コロイド変性サブタイプのコロイド島は、真皮の深部に広がる裂け目および裂け目を有する真皮上部に見 色素性コロイドミリウム亜型の真皮深部のコラーゲン束とエラスチン束の間には、黄褐色のバナナ型のochronotic繊維も見られる。

色素コロイドミリウムおよび結節コロイド変性サブタイプは、PASおよびエラスチン染色で陽性であるが、成体コロイドミリウムサブタイプとは対照的に、コンゴレッドでは陰性である。

好酸球性真皮沈着物を伴う角化症では、沈着物はトリクロム染色およびPAS染色で陽性であり、コンゴレッド、アミロイドPタンパク質、IV型コラーゲンおよびサイトケラチン抗体では陰性である。

コロイドミリウムの鑑別診断は何ですか？

コロイドミリウムの鑑別診断には、複数の丘疹を呈する他の状態が含まれる。 これには以下が含まれます:

• Milium/milia
• Sebaceous過形成
• Syringomas
• 保持嚢胞
• 軟体動物伝染病
• 全身および原発性皮膚アミロイドーシス
• Steatocystoma multiplex
• 脂肪質タンパク質症
• 石灰化症皮膚炎
• 皮膚サルコイドーシス
• 丘疹性粘液症。

コロイドミリウムの治療法は何ですか？

治療には、医療療法と理学療法の組み合わせが含まれる場合があります。

コロイドミリウムを治療するための医学的治療法は次のとおりです:

• 局所レチノイド（トレチノイン、イソトレチノイン、アダパレン）
• 角質溶解クリーム（尿素、サリチル酸、αヒドロキシ酸）。

物理療法

コロイドミリウムを治療するための物理療法には以下が含まれます:

• 掻爬および電気手術
• 凍結療法
• 皮膚剥離
• 二酸化炭素またはエルビウムレーザー再舗装
• 光線力学療法。

過度の焼灼、凍結療法、およびレーザー療法は、悪い化粧品の結果を引き起こす可能性があります。

コロイドミリウムの結果は何ですか？

コロイドミリウムは時間の経過とともにより広範になるかもしれませんが、3年後に安定する傾向があります。 この期間の後に新しい病変が発症することはめったにありません。 未処理に去られたら、コロイドのmiliumは自発の決断無しで普通持続します。