ジアルジア症
表I.
| 投与量 | 利点 | 欠点/副作用 | |
|---|---|---|---|
| 一次代理店 | |||
| メトロニダゾール | 5mg/kg/用量×5-7d(最大用量=250mg) | 米国で最も一般的に使用される薬物80%-95%治癒率 | 金属味、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、ジスルファラム様効 |
| チニダゾール | 2g×1用量 | 単回投与療法～90％有効同一の薬物クラス （ニトロイミダゾール）メトロニダゾール | メトロニダゾールと同じですが、全体的にはあまり一般的ではありません |
| ニタゾキサニド | 1-2歳:100mg×3歳:4-11歳:200mg×3歳>11歳:500mg×3歳 | 70%-85% | 腹部の痛み;下痢;めまい;↓食欲;吐き気;嘔吐;尿の黄色の変色,皮膚,sclerae; 剥離性皮膚炎、精神病 |
| 二次薬剤 | |||
| Mebendazole | 200mg tid×5d | ~80%の肯定的な治療のrateタブレットか懸濁液で利用できる | 米国のgiardiasisのために承認されないmetronidazoleかtinindazoleより二重副作用 |
| アルベンダゾール | 15mg/kg/用量×5-7d(最大用量=400mg) | メトロニダゾールと同じくらい効果的副作用 | 腹部不快感、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい, transaminaseのレベル;タブレットだけでleukopeniaAvailable |
| パロモマイシン | 10mg/kg/用量TID×5-10d(最大用量=500mg) | 非吸収性アミノグリコシド:妊娠の第二および第三学期で安全 | より少ない効果的な腹部痛、悪心、下痢、めまい、発疹、耳毒性および腎毒性 |
Furazolidoneおよびquinacrineはgiardiasisを扱うために利用できる他の薬剤ですが米国で現在利用できません。
治療後に症状が再発する場合は、再感染または薬剤耐性を伴う継続的な曝露の可能性を考慮する必要があります。 このような場合には、再感染源に対処した後、元の薬剤または代替薬剤のより長い経過を考慮することができる。
併用療法（例えば、アルベンダゾールおよびメトロニダゾール）、特に基礎となる免疫不全または嚢胞性線維症の患者では、考慮されるかもしれない。
複数の治療コースを必要とする患者は、以前に行われていない場合、免疫不全について評価する必要があります。
ジアルジア症を有する無症候性の個体の治療は議論の余地があるが、流行の際には広がりを制御するのに役立つと考えることができる。
各治療オプションに関連する副作用は何ですか？
表Iを参照してください。
ジアルジア症の可能性のある結果は何ですか？
ジアルジア症は、通常、治療によく反応する自己限定感染である。
国際養子縁組者は、最初の評価でジアルジアをスクリーニングし、陽性であれば治療し、子供の体重増加の低下に寄与する可能性を排除する必要があ
慢性感染症では、治療に対する反応が遅くなり、感染が治癒してから数週間から数ヶ月の間、残留乳糖不耐症が持続することがあります。
感染に対する治療にはいくつかの副作用があります（表Iを参照）が、コースは比較的短いため、反応は一般的に管理しやすくなります。
この病気の原因と頻度は何ですか？
鞭毛の原生動物Giardia duodenalis（g.intestinalisおよび以前はG.lambliaとしても知られていた）は、米国で最も一般的に同定された下痢性寄生虫である。 この生物はまた、世界的な分布を有し、多くの他の哺乳動物種（例えば、ビーバー、イヌ、ウシ、およびヒツジ）ならびにヒトにおいて見出されている。
原虫は糞便中に排泄され、渓流や湖などの淡水で生存することができます。 未処理の井戸水および糞便で汚染された食物および水は、最も一般的な感染源である。 糞便-経口経路を介した人から人への伝達も起こり得る。
ジアルジア症は全国的に報告されている胃腸疾患であり、米国では年間約20,000例が報告されています。 ジアルジア症の報告された症例は、多くの症例が無症候性であるか、または医師の診察を必要としないか、分析のために便を持たないほど軽度であ
これらの病原体/遺伝子/曝露はどのように病気を引き起こすのですか？
ジアルジアは侵襲的な生物ではありませんが、摂取すると、生物の嚢胞が十二指腸および空腸に付着し、二分分裂によって分裂することができる栄養その後、栄養体は大腸に渡り、そこで糞便中に排泄される嚢胞形態に戻る。生物が病気を引き起こす正確なメカニズムは完全には理解されていません。 ジアルジアは非侵襲的であるため、便検査では末梢好酸球増加症または白血球増加症および白血球は見られない。
あなたは病気や病気の治療からどのような合併症を期待するでしょうか？
慢性ジアルジア症は、有意な吸収不良および体重減少と関連している可能性がある。
どのようにジアルジア症を防ぐことができますか？
育児や施設での厳格な手洗い
おむつ交換後の表面をきれいにする
表面または未処理の井戸水を飲む前に水の浄化（沸騰≤1分、ろ過）
湖、小川で遊食べる前に生の果物や野菜を調理する
低温殺菌された牛乳、ジュース、サイダーだけを飲む
証拠は何ですか？
ピカリング、LK。 “感染症（ジアルジア症）”。 レッドブック: 2009年感染症委員会報告書を掲載しました。 vol. 303. 2009. pp.784
黄、DB、白、AC。 “CryptosporidiumとGiardiaに関する更新されたレビュー”。 消化器内科-消化器内科-消化器内科-消化器内科 vol. 35. 2006. 291-314頁。
“寄生虫感染症のための薬”。 2010.
“ジアルジア症の治療と予防”。 . 2011.
病因、診断、治療に関する進行中の論争
ジアルジア症の管理に関する主な論争は、治療のための最適な薬剤および治療の最適期間に関連する。
