ツタウルシ：どのように効果的な治療法がありますか？
概要
目的プライマリケア臨床医の支援を求める患者におけるRhus皮膚炎の特徴と臨床経過、患者が使用し、臨床医が推奨する治療アプローチ、およ
方法これは、患者とその発疹に関する標準化されたベースラインデータ収集を伴う前向きコホート研究であり、その後、患者が完了した徴候、症状、および治療の日記を検査した。
結果36人の臨床医が186人の関心のある患者を特定し、そのうち89人が日記と同意書を記入して返却しました。 それらの89人の患者のうち、92％がそう痒症、91％、紅斑、87％、丘疹、および49％、小胞または水疱をベースラインで報告した。 彼らの発疹には、頭/顔/首、61％、胴、56％、脚、54％、腕、22％が含まれていました。
臨床相談日から、症状または徴候の平均（標準偏差;範囲）期間は14.4日（8.0;1-43）であった。 患者は頻繁に心配を追求する前に項目止痒性、収斂性、または低潜在的能力の副腎皮質ホルモンを試みました。 臨床医は、時には高効力の局所コルチコステロイド（25％）または経口抗ヒスタミン薬（31％）と組み合わせて、経口または非経口コルチコステロイド81％を処方した。 全身性コルチコステロイドと高効力局所コルチコステロイドのみがかゆみの有意に短い持続時間と関連していた（P=。005). 処置は紅斑、丘疹、または小胞の減らされた持続期間と関連付けられませんでした。
結論Rhus皮膚炎のプライマリケア臨床医を訪問した患者は、どのような治療が処方されているかにかかわらず、発疹が平均してさらに2週間（総期間：一日から6週間）続くことを期待することができる。 高潜在的能力の項目副腎皮質ホルモンと非経口的な副腎皮質ホルモンはむずむずさせることの持続期間を減らすかもしれません。
Rhus皮膚炎（ツタウルシ、オーク、スマック）は、米国全体で接触性皮膚炎の一般的な原因である。 条件は通常穏やか、頻繁に第一次心配の臨床医の注意に持って来られてではないです。 しかし、一部の患者は、最も頻繁にそう痒症のために、治療のための医療提供者を見る。 接触性皮膚炎のこの形態はウルシオール、ツタウルシ、ウルシカシおよび毒sumacの葉、茎、根およびフルーツの無色オイルへのタイプIVのhypersensitivityの反作用に起因します。 皮膚との接触後２ ４〜７ ２時間後に起こる反応は、曝露後に洗剤石鹸で速やかに皮膚を洗浄することによって防止することができる。 8歳までに、ほとんどの人はウルシオールに感作されています。1
ほとんどの標準的なテキストと臨床レビューによると、未治療のRhus皮膚炎は通常、一から3週間で解決します。 知られていない何が特定の患者か発疹の特徴が予想に影響を与え、それにより処置の推薦に影響を与えるかどうかである—例えば、年齢、性、競争、発疹の位置、前のエピソード、糖尿病のような慢性の病気、またはnonsteroidal炎症抑制薬剤および副腎皮質ホルモンのような薬物の慢性の使用。
私たちの研究のための刺激。 州全体の実践ベースの研究ネットワークであるOklahoma Physicians Resource/Research Network（OKPRN）の10人の臨床医メンバーを対象とした非公式の調査では、プライマリケアの臨床医が春、夏、秋（中央値2.5）の間に毎週ツタウルシの患者を治療することが示唆された。 報告されたarmamentariumは15以上の店頭項目代理店、複数の口頭抗ヒスタミン薬およびいろいろ項目、口頭、および非経口的な副腎皮質ホルモンを含んでいました。
驚くべきことに、治療決定の根拠となる証拠はほとんど公表されていません。 PubMedと検索用語、Rhus皮膚炎、ツタウルシ、およびポイズンオークを使用して、我々は3後の英語文献でRhus皮膚炎治療のプラセボ対照臨床試験のみを発見しました1966。 これらの研究に基づいて、アルコール可溶性とアニオン性界面活性剤の混合物であるZanfelは幾分有効であるかもしれないが、pimecrolimusとjewelweed抽出物はプラセボよりも有効ではなかった。2-4項目副腎皮質ホルモンが小胞が現われる前にだけ有効であるという証拠があります。5 1つの制御されていない調査では、betamethasoneおよびdexamethasoneの筋肉内注入は48時間以内の徴候の約30%の減少をもたらしました。しかし全身の副腎皮質ホルモンが利点を作り出すと仮定する6処置の最も有効な線量そして持続期間は定められませんでした。7,8
私たちの知識ベースにおけるこれらのギャップのいくつかに対処するために、OKPRNのメンバーは、私たちがプライマリケアプラクティスに報告している患者の縦断的コホート研究を行うように頼んだ。
