ヒトの創傷治癒中の皮下組織におけるコラーゲン沈着：モデル評価

創傷治癒には、凝固、炎症、血管新生、線維形成、収縮、上皮化およびリモデリングが含まれる。 肉芽組織は皮、腹壁または胃腸管のようなティッシュの切り傷の後で作り出され、傷の強さは治療のコースのコラーゲンの内容によって早く主に定めら いくつかのモデルは、人間の創傷治癒を研究するために利用可能です。 皮下組織への拡張ポリテトラフルオロエチレン管（ePTFE）の経皮的挿入は、20年間確立されたモデルとなっている。 この手順は、局所麻酔を用いて行われる。 モデルに2.5mmの直径、5-10cmの長さおよび管の接木のそれより大幅に多くである90-120ミクロンの気孔のサイズがある。 ポリマーは肉芽組織を蓄積し、その構造は正常な外科的創傷の構造に類似している。 創傷治癒研究におけるｅｐｔｆｅモデルの使用に関する以前の研究を詳細に要約した。 モデルに沈着した肉芽組織の組織学的および免疫組織化学的分析を行った。 肉芽組織の加水分解後のアミノ酸の含有量を、分光光度法またはＨＰＬＣアッセイを適用して決定した。 モデルに蓄積されたコラーゲン量は、ePTFEの長さまたは総タンパク質あたりのヒドロキシプロリンとして表される。 ラットでの研究に続いて、我々は85健康なボランティアと研究で158外科患者を検討しました。 ヒドロキシプロリンの高い内容は、かなりの人間の変化と5日と比較して、移植後10日が見つかりました。 中央値に関しては、同じ人からの二つの異なるePTFEチューブ上で実行された二つの測定の間に25％の差があり、同じePTFEの二つの異なる部分から得られた値の間に12％の差があった。 ヒドロキシプロリンの高い蓄積レベルは、より高い変動性をもたらさなかった。 モデル中のプロリンの沈着は総蛋白質含量と密接に相関した。 手術患者においてｅｐｔｆｅと修正ＰＶＡモデルを比較した。 ヒドロキシプロリン沈着の再現性のある測定は，ｅｐｔｆｅモデルとは対照的にｐｖａモデルで得られなかった。 修飾したＰＶＡモデルは皮下肉芽組織におけるコラーゲン沈着の決定には不十分であると結論した。 同じ患者の腕の皮下組織および鼠径部の合併症のない外科的創傷におけるｅｐｔｆｅモデルの配置と得られたコラーゲン沈着レベルとの間には相関は認められなかった。 モデルにおける有意に高いコラーゲン沈着レベルは、外科的創傷に見出された。 逆に，両部位で得られた蛋白質沈着レベルの間には有意な相関があった。 小手術（鼠径ヘルニア修復）を受けた患者は，腕の皮下組織におけるコラーゲンの沈着に関して健康な非外傷ボランティアと異ならなかったが，大手術を受けた患者は術前評価と比較して術後期に有意な低下を示した。 この減少は、感染性合併症を有する患者で増強された。 禁煙ボランティアは、年齢と性別に一致した喫煙者よりも多くのコラーゲン（中央値82％）を特異的に蓄積することが判明した。 喫煙状態にかかわらず、女性は男性よりもモデルで有意に多くのコラーゲンを蓄積した。 これらの知見は、同じ結論につながる将来のシリーズで再テストされました。 マトリックスメタロプロテイナーゼ（MMP-2およびMMP-9）は、手術後のヘルニア切開創24および48時間の皮下腔から得られた創傷流体中で決定した。 有意かつ逆相関は、MMP-9 24時間後とePTFEチューブ内のコラーゲンの蓄積レベル10日創傷に移植した後の間に実証されました。 最後に，移植中のか粒球-マクロファージコロニー刺激因子のｅｐｔｆｅモデルへの局所適用は，線維芽細胞の数とコラーゲンの沈着を特異的かつ用量依存的に減少させることを示した。 実験のために選択された用量は、局所的および全身的効果の両方をもたらした。 低侵襲性ｅｐｔｆｅモデルは，あるレベルの変動にもかかわらず，現在，様々な条件下でボランティアと患者の両方における創傷治癒可能性の評価の最良の可能性の一つを提供すると結論した。 このモデルは創傷治癒中のマトリックス沈着と，人口統計学的特性，外傷，タバコ喫煙，薬物および創傷の組織分解成分を含むいくつかの要因の影響の両方の評価に便利であることが分かった。