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脳震盪予防：何がうまくいくのか、何ができないのか

国際専門家パネルによる詳細なレビューでは、スポーツにおける脳震盪を予防することが可能であると述べている。 しかし、効果的な戦略の数はスリムです。 ルールやポリシーへの変更は、ほとんどの約束を示していますが、機器やヘッドギアは現在、ほとんどのスポーツではほとんど保護を提供していません。

国際パネルは13,000以上の研究を検討した。 これらのうち、48は分析に含めるための基準を満たしています。 研究の半分以上が若者の選手を対象としていました。

Protective gear

何が効果的であるかを理解することは、何が効果的でないかを認識することと同じくらい重要です、とKevin Guskiewicz、Ph.D.、ノースカロライナ大学チャペルヒルの芸術科学大学の学部長、Matthew Gfeller Sport-Related Traumatic Brain Injury Research Centerの共同ディレクターは述べています。

「脳震盪を防ぐためには、どのような機器が必要なのかを知る必要がありますが、何が誤った安心感を生むのかも知る必要があります」と彼は指摘します。 Guskiewiczはレビューパネルのメンバーではありませんでした。

レビューパネルは、ヘルメット、その他のヘッドギア、マウスガードの保護効果に関する24件の研究を評価した。

ヘルメット。 ヘルメットは、頭蓋骨の骨折、脳の出血、その他の頭や顔の怪我を防ぐことができます。 しかし、脳震盪を防ぐ能力は、著者によると、”あまり明確ではありません”。

• スキー/スノーボード時にヘルメットを着用している子供や大人の頭部外傷は有意に少ないが、脳震盪は少なくないという良い証拠がある。
• ヘルメットが脳震盪のリスクを軽減するという2つの研究からの「限定的な」証拠があるが、研究者らは両方の研究で結論を弱める重要な欠陥を特定した。
• ヘルメットのフィット感が違いを生む可能性があるという証拠がいくつかあります。 3,172シーズンにわたって9脳震盪を分析した研究では、高校のサッカー選手は、ヘルメットが適切に適合しなかった場合、より深刻な症状がより長く続いた。
• 特定のヘルメットタイプが脳震盪の重症度や持続時間を減らすことができるかどうかは明らかではない—例えば、頬骨と顎の周りに詰め物が多

一部のヘルメットは、頭に伝達される減衰力で他のヘルメットよりも優れている、とGuskiewicz氏は述べています。 しかし、”脳震盪防止ヘルメットがないことを認識することが重要です。 ヘルメットの外側の外部パディングは…同様に脳震盪を防ぐために示されていません。”

フェイスシールド。 カナダの研究者による研究では、フルフェイスシールドを備えたヘルメットは、ハーフシールド（バイザー）よりも脳震盪に対して保護されていないこ しかし、脳震盪を起こした選手の間では、短い盾を身に着けている人は、より深刻な脳震盪から保護することができることを示唆し、二倍の練習やゲーム

脳震盪を防ぐためにパッド入りのヘッドギアの有効性は証明されていません。 いくつかの研究では、ヘッドギアが保護されていることが示されており、そうでないことが示されています。 （詳細は、”サッカーの脳震盪は予防可能ですか？”)

マウスガード。 マウスガードの研究は、彼らが脳震盪から保護することを示すことができませんでした。 “マウスガードは歯科外傷を防ぐ素晴らしい仕事をしています”とGuskiewicz氏は指摘しています。 “しかし、マウスガードが実際に脳震盪を防ぐことを証明した研究はありませんでした。”

ルールとポリシーの変更

一部のスポーツでは、ルールやポリシーの変更により脳震盪リスクが大幅に低下しています。

:パネルの分析によると、

• ボディチェックを禁止することで、11-12歳の選手では脳震盪のリスクが約3分の2減少している。
• 頭部接触に対するゼロトレランスの方針は、NHLでは有効であったが、ユースホッケーにおける脳震盪の数を減少させていない。
• フェアプレールールは、ペナルティ分の低いチームにトーナメントポイントを授与するため、ペナルティの数と重症度を減らすことができますが、脳震盪への影響は不明です。サッカーで

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• キックオフラインを受け手チームに5ヤード近い位置に移動させるルール変更により、混合結果が得られた。 NFLルールの研究では、キックオフプレーでの怪我の総数は大幅に減少しましたが、頭部外傷には影響しませんでした。 アイビーリーグでは、キックオフを35ヤードから40ヤード、タッチバックを25ヤードから20ヤードに移動した後、脳震盪は劇的に減少した。 アイビーリーグの研究は、国際パネルの報告書の後に発表され、そのレビューには含まれていませんでした。
• 練習中の接触を制限する方針が脳震盪のリスクを軽減するかどうかは明らかではない。 いくつかの研究では、接触制限は、高校と青少年の両方の選手の頭部への影響を減少させたが、脳震盪は減少しなかった。 ユース選手の他の研究では、チームスタッフが認定された選手の安全コーチを含む場合、接触制限は脳震盪（練習中のみ）に対して最も保護的でした。 専門家がこれらの戦略が効果的であると確信する前に、より大きな研究が必要になります。

サッカーにおいて、ノルウェーのプロサッカー選手を対象とした研究では、現在のルールの厳格化（レッドカードの配布）により、腕から頭へ、脚から頭への傷害が約3分の1減少したことが示唆されている。 しかし、この研究では、脳震盪だけでは政策の影響を測定しなかった。

専門家パネルによると、教育プログラムは一般的に脳震盪リスクに影響を与えることができなかったが、脳震盪が発生した後に脳震盪の認識と管理を改善する可能性があるという。

将来の方向性

Guskiewiczらは、脳震盪予防の進歩は、脳震盪に関連する運動選手の行動の変化から来る可能性があると考えている。 例えば、いくつかのチームは、若い選手の不適切なタックル技術を示すためにビデオを使用しており、頭への影響を低減する方法を教えています。 Guskiewiczは頭部への影響を数え、それらを減らすかもしれない運動選手の練習を示すためにヘルメットに付すセンサーを用いる。 ワシントン大学の研究者は、審判と相手チームとの試合前の”密談”がスポーツマンシップと頭部外傷の認識を向上させるかどうかをテストしています。

“今日よりもスポーツをする方が安全ではありませんでした”とGuskiewicz氏は言います。 “それの多くは、脳震盪が何であるか、徴候や症状を報告することの重要性、遊びに戻る前に座って確実であることの重要性の周りに作成されている意識のためです…スポーツをすることには多くの利点があり、私たちは子供たちを身体的に活発に保つ必要があります。”