低侵襲性尿路結石除去方法

すべての石が介入を必要としない
米国では、人口の10-15％が生活のある時点で石を開発しており、この数は増加している。 それらのすべてが介入を必要とするわけではありません（表1）。

尿路閉塞または敗血症の症状を有する患者では、介入する決定は明らかである。 尿の流れを妨げる石は頻繁に側面で起き、頻繁に鼠径部、睾丸、または唇に放射する苦痛の比較的予想でき、特徴的なパターンの尿管、腎盂、または腎臓の包 加えて。 感染に起因する未処理のストルバイト（サンゴ状）石は、潜在的に致命的な敗血症につながる可能性があります。
しかし、無症候性結石を有する患者では、決定が明確ではないかもしれない。 それらとのそれらの約32%は5年によって49%に増加する次の2.5年の徴候を開発します。 症状を発症する人のうち、半分は微積分を除去するための手順を必要とし、残りは侵略者の微積分を自発的に追放する。

手術やその他の介入の後、小さな石の断片が腎臓に残っている場合、大きな石が再び形成され、最終的にその腎ユニットの機能を損なう可能性があ 従って、ほとんどの腎臓結石は連続イメージ投射調査と進行の印のために、扱われるか、または少なくとも続かれるべきです。

現在、一部の患者は腎臓-尿管-膀胱放射線学的研究を受けていますが、ほとんどすべての患者はコンピュータ断層撮影を受けており、石の位置と大きさを明確に描写し、小さな尿管結石と水腎症の存在とその大きさを確立するという利点があります。

0

閉塞に関連する難治性の症状がなく、感染や実質損傷の兆候がない場合は、綿密なフォローアップによる観察が妥当である。 しかし、尿路閉塞、難治性尿毒症、痛みや嘔吐、急性腎障害、孤立または移植された腎臓の閉塞、または両側をブロックする石の感染は、すべて緊急介入の適応症である。 さらに、彼らの職業のために、無症候性石を有する一部の患者は、評価および治療を受けるべきである。 例としては、難治性腎疝痛のエピソードが危険である可能性がある航空会社のパイロットや兵士があります。

女性の石
妊娠中または妊娠可能年齢の女性で、無症候性の腎臓結石を有する女性は、腎臓結石の成長のリスクが高くないため、放射線被ばくを最小限に抑えるために超音波検査をイメージングに使用すべきであることを除いて、他の患者と同様に治療すべきである。 尿は培養のために送られるべきである。 これらの患者の50そして80%の間で水和および鎮痛と彼らの石を自発的に排出します。

経皮的腎瘻造設術および尿管ステント（ステント）の留置は、介入が必要な場合には、患者を可能な限り低い麻酔または放射線に曝すために実施され

妊娠中の患者における結石の尿管鏡的除去は、妊娠関連の合併症を引き起こさず、透視露出が最小限であることも示されている。

砕石術は妊娠中の患者に誤って使用されているが、これらの女性での日常的な使用は依然として禁忌である。

医学的排出療法
経口または静脈内水分補給と鎮痛からなる保存的管理は、条件が安定している腎臓結石の患者で試みることができます。 典型的には、静脈内水和は、維持速度で投与される。 鎮痛は、非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）および麻薬の両方を提供することができるが、Nsaid、特にケトロラクは、最良の疼痛制御を提供する。