低結腸直腸吻合における結腸形成術:直線および結腸Jパウチ吻合とのマノメトリックおよび機能比較

目的:直線再吻合を伴う遠位直腸の切除後、腸機能が低下する可能性がある。 これは直腸の貯蔵所の損失のためにあるために感じられます。 これを克服するために、低結腸直腸および結腸肛門吻合において、結腸J-ポーチを用いたneoreservoirが提唱されている。 しかし、リーチの困難、狭い骨盤にパウチを適合させることができないこと、および術後の避難の問題は、結腸J-パウチを問題にする可能性がある。 結腸形成術は，まっすぐな吻合に見られる腸機能の低下と結腸Ｊ-パウチの問題を克服する新しい技術である。 本研究の目的は、結腸形成術、結腸Jパウチ、またはストレート吻合を受けている患者の間で低結腸直腸吻合後の機能的結果を比較することであった。

方法：二十人の患者は、低結腸直腸吻合と結腸形成術の構築を受けました。 術後マノメトリーとこれらの患者の機能的転帰は、結腸J-ポーチと低結腸直腸吻合を持っていた16人の患者とストレート低結腸直腸吻合を持っていた17人

結果：最大許容容積は、結腸形成術（平均、116.9ml）および結腸Jパウチ群（平均、150ml）対直線吻合群（平均、83.3;P<0.05）において有意に良好であった。 直線吻合群（平均、3.2ml/mmHg;P<0.05）結腸形成術（平均、2.6;範囲、1-5）および結腸Jパウチ（平均、3.1;範囲、2-6）は、直線吻合群（平均、4.5;範囲、1-8;P<0.05）よりも一日あたりの便通が有意に少なかった。 同様の合併症率が三つの群で認められた。

結論：結腸形成術および低結腸直腸吻合を有する患者は、結腸J-パウチおよび低結腸直腸吻合を有する患者と比較して、同様のパウチコンプライアンスとともに同様の機能的転帰を有するようである。 しかし、大腸形成術は、リーチまたは狭い骨盤がその形成を禁止するときに、新直腸リザーバー構造のための結腸J-ポーチに代替方法を提供することができる。 技術的には、構築する方が簡単かもしれません。