先天性肥厚性幽門狭窄症

最初にSonoWorldに公開

ケースプレゼンテーション
一ヶ月の男性の子供は、フィードの後に発射嘔吐を提示します。 腹部超音波検査を施行した。

鑑別診断

先天性肥厚性幽門狭窄症、幽門痙攣

最終診断

先天性肥厚性幽門狭窄症

議論

乳児または先天性肥厚性幽門狭窄症は、乳児期….. 幼児は供給、供給の後で耐久性がある非胆汁の嘔吐、触知可能な上腹部の固まりおよび脱水を保つ失敗と示すかもしれません。
円形の筋肉が肥大し、肥厚した筋肉が幽門チャネルの内腔を減少させ、またそれを伸長させる。 蠕動性の波は胃の出口の妨害、胃のdistentionおよび多分逆行性の蠕動運動に終って狭くされた幽門チャネルを、通らない。
イメージング：超音波は、現在、肥厚性幽門狭窄症の診断を確実に確立する選択のイメージング様式である。 診断で着き、幽門の長さ、幽門の直径、筋肉厚さおよびまた幽門の容積を含むのに使用することができるさまざまな超音波検査変数があります。
幽門筋の厚さが3mm以上、幽門管の長さが17mm以上であり、スキャン期間中に幽門を通る蠕動波が通過しないことが診断超音波基準である。 古典的に見られるのは:

1. “ドーナツ”または”ブルズアイ”または”ターゲット”に似た横断面上のリングで、エコー原性幽門管が中央にあり、肥大した幽門筋に囲まれています。
2. 細長く狭くなった幽門チャネル。
3. 余分な粘膜が前庭部に脱出すると、”前庭乳頭サイン”が作成されます。
4. 多くの場合、胆嚢に隣接し、胆嚢のすぐ下にある細長い幽門が診断の最初の手がかりを提供します。
5. 見られる他の特徴は逆行性または超蠕動性の収縮であるが、それらのどれも幽門を通過しない。

この条件の診断のために有用であるかもしれない唯一の他のイメージ投射調査はバリウムとの明白なx線写真そして上部のGIの調査です。 後者は、バリウムの細い流れがそれを通過するときに狭められた幽門チャネルを示す。 この状態を診断するためにCTおよびMRIは行われない。 外科はこれらの患者の選択の処置です。

フォローアップ

この子供は外科的に治療され、うまくいっています。