内反足、管理および未開発国における治療への障壁。
オリジナルとリード編集者-Abdul BasitTop Contributors-Uchechukwu Chukwuemeka、Kim Jackson、Abdul Basit
内反足について
CTEV（先天性Talipes Equino Varus）としても知られている内反足は、新生児の赤ちゃんの足が足首で内部的に回転し、足の裏が互いに向き合い、つま先が下方と内側にねじれている先天性の身体的変形である。 症例の50％では、両方の足が冒される。 男性の赤ちゃんは、この変形を得るために二倍以上の可能性があります。 国立衛生研究所によると、すべての1.2で1000赤ちゃんは内反足で生まれています。 毎年少なくとも150,000は内反足で生まれていると推定されています。 これは、単独で、または複数の神経筋病変と組み合わせて起こり得る。 内反足の正確な原因はまだ発見されていますが、研究では内反足に寄与する可能性のある多くの可能性のある危険因子が示されています。 ほら.. “Ponseti method”は、内反足の治療のための金本位と考えられています。 内反足の管理については、を参照してください。..
低開発国における内反足治療に対する障壁
信念と意識の欠如
いくつかの研究によると、妊娠中の母親による喫煙は、内反足の最も考えられる原因の一つである可能性がある。 一方の親がこの変形を起こしている場合、新生児はそれを得る危険性があるとも考えられています。 両方の親が影響を受けている場合、リスクはさらに高くなります。 多くの研究が行われており、先進国ではまだ進んでいますが、発展途上国では、多くの誤った認識や信念が見られます。 世界の多くの発展途上国では、内反足やそのような身体的変形は、依然として太陽や月食と関連しています。 一部の人々はそれを両親に神の罰を主張している間。 多くの偽の認識および確信は内反足および一般にすべての物理的な醜状についてまだある。 親はこの変形についての意識を持っていません;彼らはいつ処置を始める最も適切な時期であるか知りません。
知識と熟練した臨床医の欠如
発展途上国では、多くの臨床医は、Ponseti法で資格がなく、経験の浅い、訓練されていません。 この変形について何も知らないいくつかの臨床医は、子供が成長するにつれてより良くなるので、両親に治療から遠ざけるように勧めました。 いくつかはそれをビタミンの欠乏と呼んでいます。 いくつかの親は宗教的なヒーラーを求めています。 いくつかは手術を求めています。 そして、多くの人は、練習とマッサージだけでそれを修正できると考えています。 それは治療することができないと考えられているように多くの子供たちは未処理のままにされています。 要するに、この変形について行うにはまだあまりにも多くの作業があります。 この変形が何であるかを知る必要があります。 どのように、いつ治療することができますか？ 治療されていない場合、将来どのような合併症が起こる可能性がありますか？
内反足の治療に使用されている最も広く受け入れられている方法は、Ignacio Ponseti（1942-2009）によって開発された”Ponseti法”です。 これには、専門家の理学療法士による操作、いくつかの連続鋳造、およびアキレス腱が放出される軽度の外科手術が含まれる。 正しくそして時間に適用されたら、内反足を持つ個人は正常なフィートと比較されたときマイナーな相違の正常なフィートの直線の90%まで回復できます。 先進国では、この変形について人々を教育し、内反足の治療を成功させるために医療専門家を訓練するために、多くの研究、年次会議およびトレーニングセ しかし、発展途上国では、そのようなシステムはありません。 多くの医療専門家や臨床医は内反足について知らない、多くは最も正確な結果の方法でそれを治療するという考えを持っていません。 内反足を治療するために利用可能な任意の病院や施設がある場合、彼らは任意の資格や専門家の医療専門家を持っていません。 一般的な練習に見られるように、そのような子供は、変形が悪化したときに治療のために連れて来られる。
手頃な価格と治療の可用性
一般的に政府の病院では、Ponsetiメソッドを実行できる医療専門家が不足しています。 まれな状況では、民間の診療所で利用可能であるため、治療費は高いです。 多くの親はほとんどの場合訂正が単一か二つの会議で得ることができないので多くの会議のための処置を続ける十分なお金を持っていない。 多くの場合見られるように、利用できる自由なPonsettiの処置があっても連続鋳造によって完全な訂正を達成しない;従って外科介在は必要である。
外科的介入の拒否
いくつかの研究によって示唆されているように、症例の80％は硬直した馬を解放するために軽度の外科手術を必要とする。 しかし、多くの場合、意識の欠如のために低開発国で見られる、多くの親は、馬の変形の完全な回復にハードルを引き起こす手術を行うことを拒否します。 彼らの拒否は、彼らの固有の信念のために、時には財政的制約の結果として、ほとんどの時間です。
予防ブレースが正しく使用されていない
拉致足ブレース靴や他の矯正ブレースが適用されたときに連続鋳造後、多くの親がそれらを適切に適合させる方法を知らないことが指摘されている。これはまた、変形の適切な矯正を得る上でのハードルでもある。 彼らの無知によるいくつかの親は、適切なフォローアップが内反足治療の基本的な部分であるため、多くの親は矯正後に適切な時間に診療所を訪れることはありません。
適切なフォローアップがない
多くの親は、適切なフォローアップが内反足治療の基本的な部分であるため、矯正後に適切な時間に診療所を訪問することはありません。 変形がすでに再発しているため、多くの子供たちがフォローアップのために診療所に連れて来られます。
内反足の治療のための金本位制としての”Ponseti法”は、障壁が取り除かれた場合にのみ、低開発国で正確に実施することができる。
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