冠状動脈疾患におけるうっ血性心不全の外科的治療

心不全（HF）は、心臓が身体器官に十分な血流を ＨＦの主な原因は虚血性心疾患（ＩＨＤ）であり，高齢化社会におけるＨＦ患者の数が増加している。 HFは死亡の主要な原因になっています。 医学的治療は、症状および生存に関して満足のいく結果を提供しない（5年生存率28-40％）。 従ってihdの処置の早い侵略的な方法の方の傾向があります:心筋の損傷のpercutaneousか外科revascularisationおよび外科再建。 IHDにおける最も一般的な外科的処置は、冠状動脈バイパス移植（CABG）である。 この治療は、正常な心室機能を有する患者において安全かつ有効である（手術死亡率0.5％、5年生存率>92％）。 左心室（LV）機能障害を有する患者の結果は、保存療法よりも良好であるが、依然として満足のいくものではない（手術死亡率8.4％、5年生存率65％）。 心室機能の改善のための現代の外科的概念は、CABGを伴う左心室（LV）形状および容積回復（SVR）である。 左心室の動脈瘤か無動症に終って心筋の厳しい損傷の場合ではSVRはLV機能を改善し、それ以上のLVの改造を防ぎます。 現時点では、SVRが中等度の心室およびNYHAクラスII症状に有益であるかどうかを調査中である。 虚血性僧帽弁不全の場合、僧帽弁修復は選択される方法である。 心不全群（CABG+MV再建またはSVR）における併用処置の結果は、CABG単独よりも良好である。 HFの処置のための他の外科代わりは次のとおりである:中心の移植、心室の援助装置(VAD)、動的cardiomyoplasty、constrictive装置および細胞移植療法。 心臓移植は、併存疾患の少ない若年患者のために予約されている。 ドナー臓器の不足と長期的な結果の悪さは、このような治療の主な問題のままです。 現在のVADは依然として非常に高価であり、特に目的地療法ではなく、”心臓移植への橋”または”回復への橋”として機能します。 医療または侵襲的HF治療におけるすべての成果にもかかわらず、ケアのコストを削減し、生活の質と生存を向上させるための最適な戦略を見つけ