医師は悲痛な決定に直面し、唯一の双子を保存することができます

結合した双子の女の子のペアは、昨年ニューイングランドの病院に到着したとき、医師は腸痛むケースが提示されました。

非常にまれな出来事で、双子は腹部と骨盤でつながっていました。 彼らは三本の足を持っていたが、そのうちの一つは不格好な足を持っていた。 画像検査では、彼らは単一の肝臓を共有し、それぞれの子供は単一の膀胱に排出された一つの完全な腎臓を持っていたが、一つの小型の腎臓を示した。 胃腸管は一緒に融合した。 一つの肛門と一つの膣がありました。

非営利団体の助けを借りて、少女の両親は治療を求めるために彼らを米国に連れてきた。 彼らは当時22ヶ月だった。

一方の双子は他の双子よりも大きく、警戒して介護者と相互作用していましたが、小さい双子は活発ではなく、従事することができませんでした。

リクエストは全国の約20の病院に送られました。 Mass General Hospital for Childrenの医師は、New England Journal of Medicineに掲載された新しい報告書で詳述しているケースを引き受けることに同意しました。

医師たちは、「双子A」と呼ばれる小さな子供が死んでいることに気づいてすぐに殴打されました–それだけでなく、彼女はゆっくりと妹、「双子B」を殺して”

“双子Bは正常で比較的健康な生活をしており、双子Aは完全に妹に依存しているのに対し、妹なしでは生きることができることを知っています。 彼女の妹は彼女の人生のサポートです”と、子供のためのミサ総合病院の外科医長であるアラン-ゴールドスタイン博士は、CBSニュースに語った。

テストでは、ツインAの心臓は小さく、重大な先天性欠損があったことが示されました。 彼女は心臓と肺の間に未発達の血管を持ち、彼女の妹からの血液供給に頼っていました。

ツインAは徐々に病気になり、小児集中治療室への入院を必要とする呼吸困難のいくつかのエピソードがありました。

双子Aが分離手術を受けても生き残れないことが医師に明らかになった。 しかし、彼女の健康の低下は、双子が結合したままであっても彼女が死ぬ可能性が高い。 彼女の死は彼女の双子の必然的な死を意味するでしょう。 分離手術が行われた場合、両方の双子が死ぬ可能性もありました。

手術するかどうかの決定は、医師にとって複雑な倫理的問題を提起した。 小児科倫理委員会は、問題と格闘し、そのオプションを比較検討するために組み立てられました。 彼らの議論は、それぞれの双子は別個の個人とみなされるべきであるが、小さな双子を救う機会はほとんどないし全くなかったと判断した。

最終的には、医師チームとの話し合いと宗教指導者の支援を経て、両親は手術を続行することを決定した。

「彼らは同じ状況を続けることができないと感じた立場にいた」とGoldsteinは語った。 “彼らは本当に何かをしたかったし、操作のリスクが高いことを知って、彼らはそのリスクを受け入れると述べた。”

“それは外科的に実行可能であり、倫理的に適切であると言うのは私たちの仕事でしたか？”彼は続けた。 “私たちは、最終的に両親の決定は、それが彼らの決定だったので、定義によって正しいものであっただけでなく、私たちが考えた他のすべての視点から適”

まだ、見通しはゴールドスタインと彼のチームにとって簡単なものでした。

「私たちは医師として、遭遇するすべての命を救うためにできる限りのことをするように訓練されています」と彼は言いました。

14時間の手術は予想通りだった。 骨盤構造の分離の後、外科医は動脈接続を分割し、ツインAの血圧と酸素レベルが低下し、彼女の死をもたらした。

「私は手術室を出て泣いた」とゴールドスタインは言った。 “私は今それについて考えて泣く。 それは容易ではなかった。 しかし、私はそれを後悔していないと私はこの美しい3歳半の女の子があり、彼女の両親が興奮しているので、チームの誰もがそれを後悔したとは思わな「

Nyu School of Medicineの医療倫理部門の創設責任者であるArthur Caplan博士は、結合した双子の分離手術を行うかどうかについての決定に関しては、「万能の答えはあ”

“問題は双子がどのように結合されているかです”と彼はCBSニュースに語った。 「片方の双子がほとんどの重要な器官を持っていて、もう片方がそうではなく、両親が分離したいという方法で本当に混在している場合、何をすべきか”

そして、医学の原則は、別の人を救うために一人を殺すことは不道徳であると言っていますが、結合した双子のケースは異なる可能性があります。

“Bを救うためにAを殺すことは問題ではない”とカプランは言った。 「あなたが本当に求めているのは、AがBを殺すかどうかです、aを削除しても大丈夫ですか？ それは、同じように価値のある二つの人生の間の選択をすることとは異なるからです。”

ゴールドスタインは、生存している双子は、歩行を助けるために定期的な訪問と理学療法のためにまだ来ており、現在は健康で繁栄していると述べた。 “彼女は食べて成長しています。 彼女は幸せだ 彼女はいつも笑っています。 彼女はユーモアの非常に面白い感覚を持っている、”と彼は言った。

両親はNew England Journal of Medicineに声明を発表し、娘は「非常によくやっている。”

“ここにいるみんなは、私たちの家族の大義のために団結していました”と彼らは言った。 “私たちは、私たちがすべて私たちの子供の幸福のために一緒に来た方法の誇りや幸せになることができませんでした。”