医療従事者
この有害反応を疑う時期は？
大量輸血の合併症には、代謝異常および止血異常、免疫溶血および空気塞栓症（1）が含まれ、心臓不整脈または心停止を呈する患者を引き起こす可能性がある。
大量輸血は、多臓器不全を発症する独立した危険因子である。(2)
通常の原因？
大量輸血に関連する合併症は、以下の要因に依存しています:(2)
- 輸血ユニット数
- 輸血率
- 患者要因
大量輸血の合併症には以下のものがあります:(1,2)
- 低体温
- 希釈性凝固障害
- 低カルシウム血症、低マグネシウム血症、クエン酸毒性
- 代謝性アシドーシス
- 高カリウム血症
- 空気塞栓症
これらの合併症臨床状況に応じて可変です。(1)
調査
コア温度を監視し、36℃以上に保ちます。
カリウム、イオン化カルシウム、酸塩基の状態を含む電解質を監視します。
血小板、INR/APPT、フィブリノーゲンを頻繁に測定することにより、希釈性凝固障害を監視する。
適切な場合は血栓塞栓術と心臓モニタリングを検討してください。
何をすべきか？
大規模な輸血は、国家患者血液管理ガイドラインに従うべきである：モジュール1重大な出血/大規模な輸血（3）およびあなたの制度的プロトコル。
すべての血液成分とIV液に必要な場合は、血液ウォーマーを使用してください。
カルシウムの補充とトラネキサム酸の注入を検討してください。
参考文献
- Fung MK,Grossman BJ,Hillyer CD,Westhoff CM(ed). 輸血の非感染性合併症。 第27章、AABB技術マニュアル、第18版。 AABB,ベセスダ,2014.
- Callum JL,Pinkerton PH,Lima A,Lin Y,Karkouti K,Lieberman,L,et al. 第5章輸血反応 血まみれの容易な4:輸血、血の代わりおよび注入の反作用: 輸血医学へのガイド、第4版。 カナダ：オンタリオ州地域血液調整ネットワーク、2016。http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- 患者の血液管理ガイドライン：モジュール1-重大な出血/大量輸血。 . から入手可能：http://blood.gov.au。
