医療費を節約する方法
Jeanne PinderはClearHealthCostsの創設者兼CEOです。 以前はニューヨーク-タイムズ紙で23年間、編集者、記者、人事エグゼクティブとして働いていました。 この記事は、もともとに登場しましたClearHealthCosts.com.
私たちの使命の一環として、あなたの医療費を取り戻すことによってお金を節約するために、私たちは価格データだけでなく、実用的な消費者のアドバ
ClearHealthCostsウェブサイトのフロントページの上部にある検索ツールを使用して価格を求めることができます。 私たちは、ニューヨーク、ニュージャージー州、ニューオーリンズ、フィラデルフィア、ロサンゼルス、サンフランシスコ、マイアミ、タンパ-セントピーターズバーグとダラス-フォートワース、ヒューストン、オースティン、サンアントニオで最も情報を持っています。 ここでは、データベースに何があるかを説明する概要です。
あなたの特定のトピックに関する情報を見つける最良の方法は、このページを見るか、ClearHealthCostsブログページに移動してトピックを検索することです：”MRI”、”colonoscopy”、”CT scan”、”birth control pills”を試してみてください。”またはフレーズのためのブログでこの検索を見てみましょう”彼女は保存されました。”
これらの投稿は、報告で学んだことに基づいています。 いつものように、私たちの投稿は決して医学的助言を提供するものと解釈されるべきではありません。 私達は価格設定について厳しくあります。 私たちの使命は、価格設定について話すことによって、医療市場に透明性をもたらすことです。 処置、提供者および何か他のものについてのあなたの決定はあなたに厳しく属する。
パート1：事前に価格を尋ねる
多くの人々は、ヘルスケアの価格が10倍以上も劇的に変化する可能性があることを知って非常に驚いています。 ちょうどサンプルのための電話によって、集められる私達の価格設定リストを見て下さい。
あなたが被保険者であれば、あなたがネットワーク内のプロバイダを訪問していることを知っていれば、時にはそれは問題ではありません。 しかし、時にはネットワーク内の手順でさえ、共同支払いを持つことができます：例えば、一年私の保険プランは、ルーチンではないとみなされる任意のラボテ 彼らは何が日常的で何がそうでないのかを説明しなかったので、すでに混乱しているプロセスはさらに混乱しています。 また、あなたの控除を満たした後、あなたは価格の10または20パーセントを担当していることを意味し、任意の手順に共同保険を持っている可能性があ
ネットワーク外のプロバイダーを訪問している場合、または無保険または高控除プランを利用している場合は、事前に価格を尋ねることがはるかに重
ほとんどのプロバイダは、一つの手順または項目に対して複数の異なる料金を持っています。 正式に記載されているChargemasterまたはステッカーの価格があります–メーカーの希望小売価格のようなものです–これは通常最高価格です。 それはまた、最も頻繁に請求書に記載されているものです。 そして、それは多くの場合、保険なしで人々に充電されているものです。 その価格はほとんど完全に支払われません。
そして、保険会社によって交渉された償還価格または契約価格があります—時には”メンバーレート”または類似のものと呼ばれます。 各企業は、保険会社がもたらす顧客（おっと、患者）の数、プロバイダが持っている顧客（おっと、患者）の数、プロバイダがどこにいるかなどに基づいて、プロバイダと交渉された個別の料金を持っています。 より大きい保険会社はより低い償還率を交渉できる;医者のより大きいグループは市場力を指すことによって単独の従業者より高い率のために、押 したがって、保険会社の償還率は、請求された価格の80％、または60％、または40％であってもよい。 それはまれに100パーセントです。 実際、私の家庭のあるラボテスト請求書では、テストの請求率は$401でしたが、保険会社はreimbur24.80で払い戻すことを望んでいました。 私は私の控除を満たしていなかったのに、私は交渉された率を得た。 私は支払った、それは私の控除に適用されました。
多くのプロバイダはまた、現金または自己支払うレートを持っています;あなたはそれが費用がかかりますどのような手続きや訪問を持っている前に尋ねる場合,あなたは多くの場合、ステッカー価格よりも低いレートを取得します,そして、おそらく保険会社の交渉レートよりも低いです.
事前に聞いていない場合は、ステッカー価格を請求されることがあります。
この手続きにはメディケア価格もあり、これは政府が65歳以上の人々のケアに対して支払う料金であり、通常はステッカー価格の一部です。 メディケア率は、米国によって設定されています 政府は、手続きコードと式の複雑なシステムを使用して、ニューヨークやサンフランシスコのような地域でより多くを支払う、とアイオワ州やルイジアナ州のような場所ではあまり。 低いまだ、典型的には、貧しい人々のための共同連邦州プログラムによって支払わメディケイド率、です。
あなたはこの質問をすることに慣れていないかもしれませんが、驚くほど明らかにすることができます。 あなたのプロバイダは、何かが費用がかかりますどのくらいあなたを伝えることができない場合にも明らかにしています。
これらのリストを作成する際に私たちが呼んだプロバイダーの多くは、無保険または失業者のための苦難のケースの割合を持っていると述べました。 “私たちは無情ではありません”と一人は言った。 かなり頻繁に苦難率は自己賃金率の半分、またはメディケアやメディケイド率に近いでした。 他の人たちは、”我々はそれを交渉する”または”我々は苦難の証拠を必要とする”と述べた。”
常に最初に尋ねる。
ここでは、事前にどのようなもののコストを見つけるために尋ねるべき10の質問があります。
ここでは、お金を節約した人々についてのブログからいくつかの例があります。
その2: 緊急時であっても、価格を尋ねる
医療的な緊急事態にある場合は、事前に価格を尋ねる心の存在を持つことは難しいですが、それが可能であればどーも試してみることをお勧めします。
それが裁量的な手順であれば、それほど難しくないかもしれません：大腸内視鏡検査は何の費用がかかりますか？ MRIの費用は何ですか？ しかし、緊急事態はより複雑ですが、それでもあなたはまだ尋ねるべきです。 手術のための麻酔はいくらかかりますか？ 多くの答えがあるかもしれません。
彼女の計画に参加している外科医と一緒に、彼女の計画に参加している病院で少し前に緊急虫垂切除術を受けた友人は、彼女の計画に参加していな 彼女はステッカーの価格を請求され、交渉やネットワークレートではありませんでした。
この法案は数千ドルであったが、参加している麻酔科医ははるかに控えめな患者支出をもたらしたであろう。
私は無党派の麻酔科医についていくつかの話を聞いたことがあり、過去に自分自身もそのような経験をしました。 私はできるだけ頻繁に尋ねるように自分自身を訓練しましたが、私が意識不明であったり、緊急治療を必要としていた場合、私は心の存在を持っていたであろうことは私には明らかではありません。
これらの異常に対処するための州による立法および規制の努力は前代未聞ではありませんが、問題は解決しません。
私の友人はこの問題について病院に連絡し、彼らは彼女に問題の麻酔科医と話すように言った。
麻酔科医は全額の支払いを主張した。 保険会社は同情的ではなかった。
最終的に、保険会社に何度か請求書が提出された後、会社は支払いました。
提供者、顧客、患者の権利と責任、あるいは、私たちがそれらを呼ぶのが好きなように、人々、そしてイベントが行われた施設は暗いものであり、しばしばケースバイケースで決定される。 規制は州によって異なります。
病院や他の施設では、非参加の緊急治療室の医師、麻酔科医、放射線科医、その他の病理学者を使用する慣行が増えており、誰が参加しているのか、誰が参加していないのかを知ることは必ずしも容易ではなく、システムの謎を感じさせる。 あなたの部分は尋ね続けることです。
あなたが前に尋ねることができない、またはできない場合、そしてあなた自身が後に多額の金額で請求されていることが判明した場合、それはあな
何人かの人々はあなたが事前に価格を尋ねるべきではないと思います。
私の友人S. ヘルスケア業界で多くの時間を費やしてきた彼女は、人々が事前に尋ねるべきであるという考えに慎重だと言います。
プロバイダが引用した価格はステッカー価格であり、支払いが何であるかとは関係がないかもしれないと彼女は言います。業界の論理では、A社が保険に加入している場合、たとえ控除額を満たしていなくても、あなたへの価格は50ドルです。
人々が価格を尋ね、quoted100を引用されれば、プロシージャを有することを選ばないかもしれないことを考える—それらへの価格が$50であることを知らないので。
私は彼女のポイントを参照してくださいが、私はまだあなたが尋ねるべきだと思います。 そして、私たちの経験では、現金価格を求めることは、ステッカー価格ではなく、実際の現金価格を得ることができます。
パート3：あなたは本当に価格だけに基づいて医療の決定をしたいですか？
トマトや車を購入する場合、購入の決定は価格だけでなく品質にも基づいています。 ロールス-ロイスかホンダか？ ベントレーか起亜？ 同じことは、おそらく医療にも当てはまります。
明らかに、治療についての決定をするときに気分が良くないかもしれないという事実によって、それは複雑です。 あなたはよく心配するかもしれません。 あなたはよく何かの価格を求めることは、あなたのプロバイダがあなたを見る方法を変更し、より良いためではないことを感じるかもしれません。 あなたは最高の結果、最も信頼性の高いテスト、最小の痛みなどを望んでいます。
私たちはあなたの医療上の決定についての提案をしたくありません。 それはあなただけのためです。
私たちは個人的に、医療の決定は価格だけに基づいているべきではないと考えています。 しかし、現在のシステムは、顧客がサービスや手順、またはアイテムの費用がわからない場合、より透明でなければならないと考えています。
プライス自身が力を持っているという直感に反する概念もあり、とりわけ、”予測不可能に不合理：私たちの決定を形作る隠された力”の作家であるDan Ariely”彼の考えは、人々が何かのために多くを支払うとき、彼らはそれが良いと思うということです,50セントのアスピリンは1セントのアスピリンよりも良 “バイエルアスピリンとロレックスの時計は、一般的なアスピリンやタイメックスよりも実用的な面で優れているからではなく、どれくらいの費用が”50,000ドルのアスピリンがうまくいくかどうかは明らかではないが、彼は価格が私たちの意思決定プロセスに複雑な方法で働くと主張している。
それはさておき、私たちが今持っているシステムは貯蓄や思いやりを奨励していないことは明らかです。 患者の観点から、あなたは本質的にコスト（または料金、または価格）の知識がほとんどない治療を求めることが義務付けられています。 あなたが受け取ったケアを受け取ったとき、それはあなたが正確に何も説明していない利点の説明を受け取ることは、多くの場合、わずか数ヶ月後 そして、あなたは（あなたが無保険または高控除計画にしている場合）を支払うか、主張する、または-いくつかのケースでは、あなたが払っていません。
ここでのサービスは、できるだけ多くの価格情報を見つけて明らかにすることで構成されているので、あなたが合っていると思われる場合は、あなたの意思決定に価格を考慮することができます。
その4: 医療価格は規制されていませんか？
病院の料金やその他の医療費は政府によって規制されていますよね？ だから、実際には大きな差異はありません。
一般的な手順の価格は数千ドルによって異なる場合があります。
病院が請求する料金は、費用の見積もり、地位（病院を教える、営利目的）、地理（アイオワ州はニューヨークよりも安い）など、多くのことに基づいています。
そして、償還率はあまりにも乱暴に異なります: メディケアとメディケイドの料金は確かに政府の問題ですが、民間の料金はかなり異なっています。
“民間保険会社は、主に日当やサービス料のスケジュールに基づいて病院を支払う”とプリンストンのエコノミスト、Uwe Reinhardt氏は書いている。 “平均して、これらの支払いは、基礎となるサービスを提供する病院のコストを超えています。 これらの支払いに組み込まれた利益は、高い価格を請求されているが、多くの場合、完全に彼らの手形を払っていないメディケアとメディケイド患者にサービスを提供する上での損失の病院の本をカバーしています。 民間保険会社はまた、ほとんどの非営利および非営利の病院が予約する純利益を供給します。
“民間保険会社が病院に支払う日当または無数の手数料は、各病院と各保険会社との間で毎年交渉されています。 したがって、特定の病院は、数十または数百の保険会社と一つずつ交渉することができます。「
多くの経済学者は、私たちの医療システムの問題の1つは、被保険者が何が費用がかかるのか分からず、費用から絶縁されているため、価格を押し下
他のエコノミストは、病院、医師、製薬メーカーなどは、手続きや薬などのために受け取る金額が保険会社が受け取るべきと言うものに依存している場合、彼らが請求する価格を下げるインセンティブを持っていないことを指摘するだろう—そして、不透明な市場では、消費者（患者）は、情報が隠されているため、その手続きや薬が実際に何を要するかを知る方法がない。
いずれにしても、患者（消費者）として知っておくべきです: 価格には大きな変動があり、ブロックするブロックもあります。 料金に注意を払う。
パート5：控除額とその他の支出の上昇
市場を変える大きな傾向は、多くの場合、健康貯蓄口座（HSA）または健康償還手配（HRA）と相まって、高控除可能な保険プラン 高控除の計画は、通常、より低い保険料を運ぶが、被保険者は、最初の$5,000、deduc10,000または控除として記述されたお金のどんな合計を担当していることを意味
これらの事前資金支出勘定は、現在一般的なPPO計画との主な違いであり、ネットワーク内プロバイダーを使用している患者-消費者は固定co-pay（say20）を支払い、残りの費用は保険会社によってカバーされている。
それは保険市場の中で最も急速に成長している部分です：何百万人もの人々が健康貯蓄口座を持つ高控除プランに登録されています。
そのような計画のアイデアは、患者-消費者が医療費に対してより責任を負うようにすることです。 これは、支持者によると、保険料を削減し、不要なケアを排除し、人々に直接責任を負わせ、彼らの医療支出を認識させるという。 そのような計画の支持者は、もちろん、右、反対するのは難しいだろう、フレーズ”消費者主導のヘルスケア”を使用していますか？
高控除計画が人々に必要なケアを避ける原因となり、医療価格が見つけにくいため、消費者は良い決定を下すためのツールを持っていないという十分な証拠がある。
医師の勧告を拒否しない傾向があることも事実であるため、医師が何かを推薦すると、実際に必要かどうかにかかわらず、患者はイエスと言う可能性が高い。 医師は、例えば、MRIのためのプロバイダを推奨している場合と、患者は別のプロバイダのために買い物をすることを熱望していないかもしれません。
多くの場合、このような計画の下で年間支出は少なくなります: それを計算する方法は、前年から低い保険料とあなたの年間費用を追加し、来年の費用がどうなると思うかを推測し、計画がカバーするものを分析し、ネッ ここでは、そのような計画についての素晴らしいWalecia Konradによるニューヨーク-タイムズの作品です。
で医療にお金を節約についての詳細を読みますClearHealthCosts.com
