原因不明のがんを診断するための検査

原因不明のがんは、通常、人に徴候や症状がある場合に発見されます。

病歴と健康診断

がんの可能性を示唆する兆候や症状がある場合、医師はあなたの家族歴を含むあなたの危険因子と症状を調べるためにあなたの完 これに続いて、症状がある身体のどの部分にも特別な注意を払う身体検査が行われます。

原発不明のがんの診断方法

あなたの症状と身体検査の結果ががんを示唆している場合、医師は以下のタイプの検査を使用して、がんを見つけ、クラスを見つけ、それがどこにあるのか（そしてどこから始まったのか）を判断することができます。:

• x線、超音波、CT、磁気共鳴画像法（MRI）などのイメージング研究
• 口、鼻、肛門などの身体の開口部に置かれた照明付きチューブを介して臓器を検査する内視鏡
• 血液検査
• 顕微鏡検査または実験室検査のための組織または細胞サンプルを除去するための生検

イメージング研究

イメージング研究では、音波、X線、磁場、または放射性物質を使用して体内を画像化します。 画像検査は、以下を含むいくつかの理由で行うことができます:

• がんである可能性のある異常領域をより詳細に調べる
• がんがどこに広がっているかを知る
• 治療が有効であるかどうかを判断するのに役立つ

ソマトスタチン受容体のシンチグラフィー

somatostatinの受容器(srs)のシンチグラフィー、別名octreoscanであるイメージ投射調査、それは癌腫を含む神経内分泌の腫瘍(網)の診断に非常に有用、である場合もあります あなたは未知の原発の癌を持っている場合は疑いを引き起こします。 SRSは、インジウム111と呼ばれる放射性物質に付着しているオクトレオチドと呼ばれるホルモン様物質を使用しています。 少量のオクトレオチドが静脈に注入され、多くの神経内分泌腫瘍の腫瘍細胞内のタンパク質に付着する。 特別なカメラは、放射能が体内に蓄積した場所を示すために使用されます。 追加の研究も数日後に行うことができます。 この研究は、いくつかの神経内分泌腫瘍を発見するだけでなく、治療を決定するのにも有用である。 腫瘍がソマトスタチンの受容器のシンチグラフィー(SRS)で見られれば、多分ある特定の薬物との処置に答えます。

内視鏡検査

内視鏡検査の場合、医師は、その端に小さなビデオカメラを備えた光源を備えた薄くて柔軟なチューブを身体に配置します。

内視鏡は、検査している身体の部位に応じて呼び出されます。 例えば、肺の主気道を見るために使用される内視鏡は気管支鏡と呼ばれ、この手順は気管支鏡と呼ばれる。 コロンの内部を検査するのに使用される内視鏡はcolonoscopeと呼ばれます。

内視鏡検査の一般的なタイプは次のとおりです:

• 喉頭を検査する喉頭鏡検査
• 食道（喉と胃を結ぶ管）、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）を検査する食道胃十二指腸鏡検査（EGD、上部内視鏡検査とも呼ばれます）
• 肺を検査する気管支鏡検査
• 大腸（結腸）を検査する大腸内視鏡検査
• 大腸内視鏡検査
• 大腸（結腸）を検査する大腸内視鏡検査
• 膀胱鏡検査で膀胱を検査します。

内視鏡検査は、食道や胃、大腸、肺、喉、喉頭を検査するために一般的に使用されています。 疑わしい何でもテストの間に見られれば、バイオプシーのサンプルは内視鏡を通して使用される特別な器械と得られるかもしれません。 サンプルは顕微鏡の下で癌細胞のためにそれから点検されます。

超音波内視鏡（超音波）：この検査は、内視鏡に取り付けられた超音波プローブを用いて行われる。 これは、膵臓の写真を作成し、食道の腫瘍を示すために最も頻繁に使用されます。 食道のあらゆる腫瘍をより密接に見ることを使用するかもしれません。 食道に腫瘍がない場合、内視鏡は食道および胃を通って小腸の最初の部分に渡される。 次いで、管は、小腸の隣にある膵臓に向けることができる。 チューブは内視鏡の先端に位置しているので、膵臓を見るのに良い方法です。 それは膵臓で小さい腫瘍を見つけるためにCTよりよく働きます。 腫瘍が見られる場合は、この手順の間に生検を行うことができます。

直腸腫瘍をより詳細に検査するために超音波内視鏡の一形態を使用することもできます。 この手順のために、内視鏡は肛門を通って直腸に通される。

内視鏡的逆行性膵臓造影：この手順では、内視鏡は患者の喉を食道と胃に、そして小腸の最初の部分に渡されます。 医師は内視鏡を見て、vaterのアンプル（総胆管が小腸に接続する領域）を見つけることができます。 次に、少量の染料（造影剤）を管を通して総胆管に注入し、X線を撮影する。 この色素は、胆管および膵管の輪郭を描くのに役立ちます。 X線は膵臓癌が原因であることができるこれらの管の狭くするか、または妨害を示すかもしれません。 この技術を行っている医者はまた癌性かどうか見るために顕微鏡の下で見るために細胞を取除くために管を通して小さいブラシを置くかもし

内視鏡検査におけるこれらの研究の詳細をご覧ください。

血液検査

がんがある可能性がある徴候や症状が示された場合、血液検査はおそらく血液細胞の数と種類を確認し、血液中の特定の化学物質のレベ

完全血球数

完全血球数（CBC）は、血液細胞数（赤血球、白血球、または血小板）が低いかどうかを示します。 異なるタイプの血液細胞の数が正常よりも低い場合、これは未知の原発性癌が骨に広がり、新しい血液細胞が産生される骨髄内の正常細胞の多くを置

また、貧血（赤血球数の低下）は、癌による胃または腸の出血を示している可能性があります。 これは、その起源の場所として胃や腸のどこかを指す可能性があります。

血液化学検査

血液中の化学レベルの検査は、特定の臓器がどれだけうまく機能しているかを示すことができ、場合によっては体内でがんが見

例えば、主な原因が不明ながんを持つ人の肝機能検査では、そのがんが肝臓にある可能性が示唆される場合があります。 癌はレバーで始まったかもしれませんまたはボディの別の部分からのレバーに広がったかもしれません。 他の血液検査は、腎臓がどれだけうまく機能しているか、癌が骨に侵入したかどうかを知ることができます。

血清腫瘍マーカー

いくつかのタイプのがんは、腫瘍マーカーと呼ばれる特定の物質を血流に放出します。 多くの腫瘍マーカーがありますが、それらのうちのいくつかだけが、次のような癌の起源を決定するのに有益です:

• 前立腺特異抗原（PSA）：男性におけるPSAの高レベルは、未知の原発性の癌が前立腺で始まった可能性があることを示唆している。

• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）: 高レベルのHCGは、精巣、卵巣、縦隔（肺の間の領域）、または後腹膜（腸の後ろの領域）に発生する可能性のある癌の一種である生殖細胞腫瘍を示唆している。
• Α-フェトプロテイン（AFP）：いくつかの生殖細胞腫瘍および肝臓で始まるいくつかの癌がこの物質を産生する。
• クロモグラニンA(CgA):神経内分泌がんでCgAレベルが上昇する可能性があります。

有用である可能性のある他の腫瘍マーカーには、次のものが含まれます:

• CA-125:女性のCA-125が高レベルであることから、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんが原因である可能性が示唆されています。
• CA19-9:この腫瘍マーカーの高レベルは、がんが膵臓または胆管に由来することを示唆している。

他にも多くの腫瘍マーカーがありますが、それらのレベルは多くの異なる癌で増加するため、原発起源不明の癌患者ではあまり有用ではありません。 例えば、癌胎児抗原（CEA）は、任意の源からの腺癌がある場合に増加する可能性がある。 結腸、肺、卵巣、膵臓、胃、および他の多くの癌は腺癌であり、CEAのレベルを上昇させる可能性がある。

生検

身体検査、画像検査、血液検査は癌の存在を強く示唆することがありますが、ほとんどの場合、それが癌であることを確実に知るために生検（ 通常、生検は、癌の種類（腺癌または扁平上皮癌など）を知るためにも必要であり、癌の起源についての手がかりを与えることができる。 生検は、未知の原発性の癌を診断するために必要とされます。

疑われる腫瘍の位置に応じて、異なるタイプの生検を行うことができる。

• 針生検
• 針穿刺による生検厚い
• 生検
• 内視鏡生検

胸腔穿刺または穿刺穿刺

肺を囲む領域（胸水と呼ばれる）に胸腔内に大量の体液が蓄積している場合または腹部（腹水）、あなたは長くて中空の針で液体のサンプルを抽出することができます。 超音波は、しばしば針を導くために使用される。 液体は、それが癌細胞を含むかどうかを確認するために顕微鏡下で検査され、そうであれば、それが癌の種類であるかどうかを確認します。 胸腔穿刺は胸腔からの流体の除去を伴うが、穿刺は腹部からの流体の除去を指す。 あなたが目を覚ましている間、これらの手順は、通常、局所麻酔（領域を麻痺させるための薬）で行われます。

骨髄吸引および生検

これらの検査は、新しい血液細胞が作られた特定の骨の内部である骨髄に癌が広がっているかどうかを調べるために行

吸引と骨髄生検は通常同時に行われます。 ほとんどの場合、サンプルは骨盤（股関節）の後ろの骨から採取されます。 骨髄吸引の場合、薄い中空の針を骨に挿入し、注射器を使用して少量の液体骨髄を吸引する。 骨髄生検は、通常、吸引直後に行われる。 骨と骨髄の小片（直径約1/16インチ、長さ1/2インチ）は、骨に押し込まれたときに回転するわずかに大きな針で除去されます。 骨髄のサンプルは癌細胞があるように確認するために観察およびテストのための病理学の実験室に送られます。

生検サンプルの検査室検査

すべての生検サンプルは、まず病理学者、癌の診断に特別な訓練を受けた医師に送られ、顕微鏡下で検査されます。 多くの場合、癌細胞が見える方法は、それが始まった場所への手がかりを提供します。 診断が不明な場合は、追加の検査が役立つ可能性があります。

免疫組織化学

この検査室試験では、生検サンプルの一部を、特定の癌細胞に見られる特定の物質を攻撃するためだけに設計された人工タン 患者のがんにこの物質が含まれている場合、抗体は細胞に付着します。 化学物質は、それらに結合した抗体を有する細胞が色を変化させるように添加される。 この色の変化により、医師は顕微鏡観察下で細胞を同定することができる。 医師は、多くの場合、ラメラにどのタイプの癌があるかを判断しようとするために、多くの異なる抗体を使用する必要があります。

フローサイトメトリー

フローサイトメトリーでは、生検サンプル中の細胞を特殊な抗体で処理し、それぞれが特定の細胞型にのみ付着します。 細胞はレーザ光線の前でそれから渡されます。 抗体が細胞に付着している場合、レーザーは細胞に特定の色の光を放出させ、それはコンピュータによって測定され、分析される。 この検査は、リンパ節の癌がリンパ腫であるか、または他のタイプの癌であるかを判断するのに最も有用であり得る。 医師が最良の治療法を選択することができますので、それはまた、リンパ腫の正確なタイプを決定するのに役立ちます。

細胞遺伝学的検査

細胞遺伝学的検査では、細胞の染色体（DNAの切片）を顕微鏡で観察し、変化を調べます。 正常なヒト細胞には46の染色体が含まれています。 いくつかのタイプの癌は、それらの染色体に非常に特徴的な異常を有する。 これらの変化を見つけることは、いくつかのタイプの癌を特定するのに役立ちます。 染色体の変化のいくつかのタイプは、癌細胞で見つけることができます。 検査のこれらのタイプでは、あなたの医者はあなたが探すために必要なものの異常を知る必要があります。 細胞遺伝学的検査は、特定の種類の癌に関連する可能性のある細胞の変化を同定する際に免疫組織化学検査がますます進んでいるため、原発性の未知の癌を有する人々では広く使用されていない。

分子遺伝学的検査

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などの方法を用いて癌細胞DNAを検査すると、細胞遺伝学的検査を用いて顕微鏡では見ることができない遺伝的および染色体の変化を見つけることがある。 PCR検査では、医師が何を探しているのかを知る必要があります。 また、特定のウイルスを見つけるために使用することができます。 例えば、それはEpstein-Barrウイルスを見つけるために使用することができます。 このウイルスが首の拡大したリンパ節の癌細胞に見つかった場合、これはそれが鼻咽頭癌であることを意味するかもしれません。

これらのタイプの検査は多くの場合必要ではありませんが、他の検査でその起源の兆候が示されていない場合には、いくつかの癌を分類するのに役

遺伝子発現プロファイル

技術の進歩により、いくつかの新しい実験室試験では、癌細胞に対する多くの遺伝子の活性を同時に調べることがで 知られていたタイプの癌で見られる活動のパターンと未知の第一次起源の癌のサンプルの遺伝の活動のパターンを比較することによって医者は時 これらの検査は、がんが発生した可能性がある場所を医師が見つけるのに役立つことがありますが、これまでのところ、患者のより良い転帰と関連

電子顕微鏡

電子顕微鏡は、腫瘍の起源と種類についての手がかりを提供することができ、癌の細胞構造の小さな詳細を見つけるのに役立つ電子線

この手法は、すでに議論されているより洗練された検査のために、原発起源が不明な癌にはあまり使用されていませんが、癌の起源を見つけたり、治療を導くのに役立つ方法で癌を分類したりするのに役立つかもしれません。

原発起源不明のがんの分類

検査室での最初の検査の後、病理学者は原発起源不明のがんを主な5つのタイプのいずれかに分類します:

• 扁平上皮癌
• 腺癌
• 癌、低分化型
• 神経内分泌癌
• 悪性新生物低分化型