圧密療法の役割

圧密療法は、一般的に、自己幹細胞移植（ASCT）による高用量療法に続いて、誘導療法に使用されるのと同じレジメンを用いて、短い期間（すなわち、2-4サイクル）にわたって行われる治療と定義される。 統合療法の目標は、応答をさらに深めることです。

統合療法とは何ですか？

非移植患者の文脈では、圧密療法は、最前線治療の最初の4-6サイクルコースの後、維持療法が行われる前に2-4サイクルの最前線治療の継続と定義す 移植後の設定と同様に、非移植患者のための統合の目標は、治療の初期サイクルで得られた利益を深めるおよび/または統合することである。

統合療法はどのような設定で使用されていますか？

骨髄腫の治療の標準は現在ではありませんが、多くの臨床試験に組み込まれています。 これらの試験の結果が、この治療法が全生存利益をもたらすことを実証するまで、およびしない限り、米国における臨床実践のための保険プラン（すな

サイクル数は試験ごとに異なるため、自家移植を計画している患者またはそうでない患者のための統合治療の確立された期間はありません。 一般的に、統合は2-4サイクル続きます。

統合療法による臨床試験結果

ベルケイド（ボルテゾミブ）、レブリミド（レナリドミド）、デキサメタゾン（VRd）の700人のIFM2009試験は、移植の有無にかかわらず、”患者に最適な最前線、統合、維持療法が与えられている場合、移植を受ける必要があるのか？「この試験では、すべての患者が誘導として3サイクルのVRdを受けました。 移植レシピエントはRevlimidの維持の年前にポスト移植VRdの強化療法の2つの周期を与えられました; 非移植患者はRevlimidの維持の年前に付加的なVRdの5つの周期を受け取りました。 本試験における高リスク細胞遺伝学を有する患者のサブグループ分析は、本研究がこれまでのところ移植の必要性の問題に答えていないことを示した（4年間のフォローアップでの生存曲線は移植アームと非移植アームで同じである）が、自己幹細胞移植を有するか否かにかかわらず、患者が非常に深く、最小限の残存疾患（MRD）陰性反応を達成するのを助ける上で、優れた誘導、圧密、および維持療法の価値を強化していることを示した。

“硬化試験”における統合

高リスクくすぶる骨髄腫患者を対象としたIMF主催の”硬化試験”は、スペインでのCESAR試験であり、最近開かれた米国でのASCENT試験は、これらの試験の両方とも、それぞれのプロトコルにASCTと統合療法を組み込んでいる。 CESARおよび上昇のための根本的な仮説は早い骨髄腫の処置への集中的なアプローチが効果的に骨髄腫のクローンを除去し、病気を治すことです。 統合療法は、その集中的なアプローチの一部です。 CESAR試験では、患者はIFM2009試験の例に続いて、移植後の統合の2サイクルを受ける。 上昇の試験では、それは移植の後の4つの周期のために与えられます。

臨床試験データの蓄積のみが、多発性骨髄腫の治療における圧密療法の重要性を確認または否定し、治療基準におけるその地位を確立する。