壊れた鎖骨:無視、ピン、またはプレート

私が私のオフィスで見る壊れた鎖骨のほとんどは、自転車が前方に落ちること

スキーレースのための医療カバレッジを提供している間、私は自分の鎖骨を折 だから私はこの痛みを知っています。 スケートボーダー、オートバイ、ロデオライダーはすべて、不格好な肩の安定した流れを提供します。 過去には、ほとんどが癒すために一人で放置され、通常はバンプを残しました。 今日では、多くが修復されています。 ここで何が起こったのかです。

壊れた鎖骨は、変位が1.5センチメートル未満、または角度が45度未満の場合、通常は12週間以内に治癒します。 バンプは別として、怪我の他の証拠はほとんどありません。 1.5cmまたは45度以上の変位は、治癒率が低く、長期的な問題につながります。

なぜ？ 鎖骨が支柱を機能するので、肩を安定させ、肩の動きを導く。 骨折が奇妙な角度で治癒すると、骨が短くなり、肩の動きが異常になり、肩の筋肉によって生成される力が減少する。 シーソーのように、レバーアームが短くなっています。 テニス選手、バスケットボール選手、投手などのオーバーヘッドアスリートにとって、この電力削減は重要です。

スポーツに参加する高齢選手の増加により、以前は鎖骨骨折を治癒するために放置されていた長期的な影響がより明白になっています。 ボディの幾何学は重要である。 左変形、脱力感、異常な肩の力学、および他の変形などの回避可能な結果は残念になります。

壊れた鎖骨を修理する伝統的な方法は、金属板とネジで行われてきました。 治癒率が高い一方で、合併症は有意であった。 プレートは、鎖骨の長さに沿って長い切開を必要とする。 残念なことに、細かい感覚神経が頻繁に麻痺胸パッチで被害者を残して、この切開部で負傷しています。 そして版は頻繁に治療が骨の上にある薄い皮が達成された原因だったら取除かれなければなりません。 これには別の切開が必要であり、おそらくさらに神経損傷が必要である。

骨固定の別の方法は髄内スクリューである。 この手順の利点は、前方に1つ、後方に1つの2つの小さな切開のみが必要であることです。 ねじは、巧妙なとき、即時の安定性を提供する。 （私の患者の一人は、手術の一週間後に始まって、アメリカ全土のレース（RAAM）で彼の自転車に乗った。)後で、ねじは肩の背部の5つのmmの切り傷から容易に取除くことができる。

しかし髄内ねじの配置の複雑さと困難は、それがあるべきよりも普及していませんでした。 鎖骨は、湾曲した、薄い、ねじれた骨であり、小さな運河を有する。 ねじを置くことはあらゆる壊れた鎖骨に適用することができないいくつかのトリックを要求する。 より新しく、より適用範囲が広いねじおよびドリルはこれらの問題を解決するために開発されています。

一般的に、まだ完璧な解決策はありません。 私のアドバイス: 鎖骨が壊れたときに合理的によく整列している場合は、それを放っておきます。 それが変位または角張っている場合、またはわずかに変形した肩の結果が意味がある場合は、それを固定してください。 しかし、周囲の組織への損傷の最小量とリスクの最小量でそれを修正します。

自転車の上に垂直に滞在します。 落下した場合は、落下して転がします。 そして、それが壊れていなければ、それを壊さないでください。

ストーン博士が鎖骨骨折の修復を経皮的に行う方法を参照してください