大うつ病に対する認知行動療法と薬物介入の費用対効果

目的：抗うつ薬と認知行動療法（CBT）は、抑うつの有効な治療選択肢であり、臨床診療ガイドラインによって推奨されている。 費用対効果の評価-メンタルヘルスプロジェクトの一環として、我々は、大うつ病のエピソードおよび維持治療におけるCBTおよび薬物の費用および便益に

方法:費用対効果は、医療の観点から、障害調整された生涯あたりのコストとしてモデル化されています。 介入は、現在ケアを求めているが、非証拠ベースの治療を受ける大うつ病を持つ人々を対象としています。 モデル入力の不確実性をモンテカルロシミュレーション法を用いて試験した。

結果:大うつ病に対するすべての介入は、オーストラリアの保健サービス条件下で有利な増分費用対効果比を有する。 公的給与に関する心理学者によるBibliotherapy、group CBT、individual CBT、および三環系抗うつ薬（TCAs）は、不確実性間隔の上限を考慮しても、障害調整された生活年（DALY）あたり10,000豪ドルを下回り、非常に費用対効果の高い治療選択肢である。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（Ssri）による維持治療は、最も高価な選択肢（17,000オーストラリアドルから20,000オーストラリアドルまで）であるが、依然として50,000オーストラリアドル以下であり、これは手頃な価格の閾値と考えられている。

結論:大うつ病のエピソードに対する費用対効果の高い介入の範囲が存在し、現在は利用されていない。 うつ病の負担を大幅に軽減するためには維持治療戦略が必要ですが、Ssriが選択された薬剤である場合、多数のうつ病の人々に対する長期薬物治療のコ CBTの提供の拡大に関する重要な政策課題は、適切に訓練された提供者の利用可能性とプライマリケアにおける治療のための資金調達メカニズムに関