大腸内視鏡穿孔の危険因子は何ですか？

概要と背景

概要

背景：大腸内視鏡穿孔（CP）に影響を与える要因の知識は、特に穿孔の回避または最小化に関して決定的に重要です。 本研究の目的は、世界消化器組織によって認定された内視鏡トレーニングセンターの一つにおけるCPの発生率と危険因子を決定することでした。
: 将来的に収集されたデータは、2005年から2008年の間にタイのバンコク、医学部シリラージ病院で大腸内視鏡検査または柔軟性s状結腸鏡検査のいずれかを受けているすべての患者のレビューされた。 ＣＰの発生率を評価した。 患者，内視鏡医および内視鏡関連変数を多変量モデルによって解析し，ＣＰとの関連を決定した。
結果:3.5年間で、10,124回の結腸内視鏡手術(8,987回の結腸内視鏡検査と1,137回の軟性s状結腸内視鏡検査)が行われた。 大腸穿孔は15件（0件）ありました。15%). 大腸内視鏡検査では、柔軟性s状結腸鏡検査よりもCPのリスクがわずかに高かった（OR1.77、95％CI0.23–13.51、p=1.0）。 患者の性別，緊急内視鏡検査，麻酔法，および内視鏡医の専門または経験は，ＣＰ率を有意に予測しなかった。 多変量解析では、75歳以上の患者年齢（OR=6.24、95％CI2.26–17.26;p<0.001）と治療内視鏡検査（OR=2.98、95％CI1.08–8.23;p=0.036）がCPの唯一の独立した危険因子であった。
結論：この研究におけるCPの発生率は0.15％であった。 75歳以上の患者の年齢と治療大腸内視鏡検査は、CPのための二つの重要な危険因子であった。

背景

大腸内視鏡検査は、広範囲の大腸疾患の診断と治療に使用される一般的な手順です。 大腸がんのスクリーニングやサーベイランスなど、様々な目的で大腸や直腸の内視鏡検査を受けている患者が増えています。 大腸内視鏡検査の最も重篤な合併症の一つは、0.03％と0.7％の間として報告されている結腸の内視鏡的穿孔である。 大腸内視鏡穿孔（CP）はまれにしか起こらないが、高い死亡率および罹患率と関連している可能性がある。 最近、私達は私達の協会の0.09%からの17,357のendoscopicプロシージャからの1999年と2007年のCP率を報告しました。 これは、13％の死亡率および53％の罹患率と関連していた。 最近、イクバルとTeohによるCP後のアウトカムの二つの広範なレビューは、一緒に腸ストーマ形成の38％の割合で、7-26％の死亡率と37-49％の罹患率を示しました。

CPに影響を与える要因の知識は、特にそのような重篤な合併症の回避または最小化に関して、決定的に重要である。 しかし、CPに関連する危険因子の同定に関する文献が不足しており、その結果は議論の余地がある。 例えば、一部の研究者は、患者の高齢化と研修生によって行われた内視鏡検査がCPのリスクを増加させたことを示唆しているが、他の研究者は、これらの要因がCPのリスクが高いことを予測していないことを発見した。 本研究の目的は、単一の大規模な内視鏡トレーニングセンターにおけるCPの発生率と危険因子を決定することでした。