完全義歯
患者評価編集
すべての取り外し可能なプロテーゼと同様に、義歯の構築の最初のステップは、軟部組織の正確な印象を得ることです。 尾根の高さはアーチ全体で変化するので、2組の印象が取られます。 標準的な皿(前もって形成される)および適した印象材料を使用して取られる第一次(か予備の)印象が特別な皿を組み立てるのに使用されている。 特別なトレイは、アクリルまたはシェラックのいずれかで作られ、個々の患者の粘膜の形状に対応する形状を有する。 こうすれば、二次（かマスター）印象の間に皿中の印象材料のnの均一厚さがあることが保障される。
プライマリー（予備）インプレッション編集
ストックトレイ（金属またはプラスチック）のサイズは異なりますが、一部の部品はオーバーまたはアンダー拡張される可能性が非常に高いため、粘膜全体が正確に記録されるようにインプレッション撮影前に変更する必要があります。 Greenstickかシリコーンのパテが皿を拡張するのに使用することができますそれらが不足伸ばされれば; これは、サポートされていない印象の素材が印象がキャストされるまで歪む可能性があるため、非常に重要です。 この目的のために、アルギン酸塩のような適切な材料を使用することができる。
セカンダリ(マスターまたはワーキング)インプレッション編集
上記のように、特殊なトレイ(アクリルまたはシェラック)は、セカンダリインプレッションが組織を正確に記録しながら、トレイ全体にインプレッション材料の均一な厚さを確保することを保証します。 異なった印象材料に異なった厚さの条件があります。 例えば、アルギン酸塩は、歪みを防ぐために少なくとも3mmの厚さを必要とするのに対し、より弾性のあるシリコーン材料は1-2mmの厚さで使用することができるため、特別なトレイを構築するときは、トレイと組織との間の適切な間隔を求める処方臨床医の責任である。
特別な皿に組み込まれるべきであるもう一つの特徴は特別な皿の印象の表面の2-3mmの広い延長として記述することができるティッシュ停止である。 ティッシュ停止の結合なしで、延長の正確さがあるように確認するために特別な皿が口で試されるとき実験室が印象材料の指定厚さが収容されるように皿を拡張したと同時に過剰延長ようである。 ティッシュ停止は臨床医が適切に皿の延長を査定することを可能にする。
特殊トレイで使用できる印象材は次のとおりです:
- 酸化亜鉛オイゲノール印象ペースト
- 印象石膏
- 付加シリコーン
- 凝縮シリコーン
- ポリスルフィド
- ポリエーテル
ボーダー成形
ボーダーモールディングとは、頬と唇の機能的または手動の操作を指し、口の溝と床の機能的な深さの境界に印象の境界を成形することを指します。 これはrnecessaryのために保障します完全な総義歯の安定性そして十分な保持をです。 インプレッション取得時には、次の手順を実行できます:
- より低い印象:患者に上唇に接触し、右および左の頬に動かすために舌を上げるように頼みなさい
- しっかりと頬および唇を引っ張り、緩めなさい
- 皿は造型中の臨床医によって支えられるべきである
Mucostaticおよびmucocompressive(mucodisplacive)印象techniquesEdit
軟部組織を記録することができる二つの方法があるインプレッション撮影中:
- 粘液静注は軟部組織を静止状態で記録するため、印象撮影中には圧力が加えられないか、または最小限の圧力がかかります。 この技術は、義歯基部の粘膜全体への密接な適応を確実にし、したがって保持を高めるという利点を有する。 しかしながら、粘膜は圧縮性が不均一であるという事実のために、咀嚼機能の間に必然的に負荷の不均一な分布が存在する。 低粘度の印象材料（例えば、印象ペースト、アルギン酸塩または軽いボディシリコーン）は、この技術のために選択される。
- 印象撮影中に軟部組織に何らかの圧力をかけることによって粘液圧縮印象を得、そしゃく負荷下の軟部組織の形状を記録する（機能的印象技術、すなわち、印象トレイを噛むように患者に求めることによって力が加えられる）。 その結果、粘膜に機能の間に負荷の均等な配分がありますが、総義歯の保持は時間の大半の間に起こる休息位置の粘膜に総義歯の基盤の近い適応を禁 しかしながら、このような技術は、粘膜外傷および不快感の病歴を有する患者（特に下顎）において考慮することができる。 この目的のための適切な材料は、高粘度シリコーン印象材料を含む。
完全義歯の究極の目標は、口腔の健康と機能を維持することです。 完全な総義歯はまた美学および心理的な福利を改善している間個人のために快適でなければなりません。
これらの目標を達成するためには、適切な保持と安定性を有する義歯を設計し、作成するために正確な印象を得ることが重要です。
義歯関連の問題は、歯科医関連の要因、患者関連の要因、または処理エラーにリンクすることができます。 最も一般的な義歯関連の問題には、不十分な保持と不適切な顎の関係が含まれます。 これらは両方とも最終的な印象の技術および総義歯を作成するのに使用される材料と関連しています。
2018年のコクランレビューでは、完全な義歯を作るための最終的な印象技術と材料を比較し、ある技術または材料が別の技術よりも大きな利点を持っていたことを示唆する明確な証拠がなかったため、さらなる高品質の研究が必要であると結論づけた。
Bite registrationEdit
インプレッションがキャストされると、臨床医と歯科技工士に、最終的な完全な義歯を製造するために働く上下顎のレプリカを提供する一組のモデルが製造された。 建設に不可欠な部分は、患者がどのように噛んでいるか（上顎と下顎の間の空間的関係）を記録し、次の段階であるワックスの試着に必要なすべての情
咬合垂直寸法、安静垂直寸法、高速道路スペース
完全な義歯の建設中に歯をセットアップするとき、臨床医は患者が噛む垂直高さを決定しなければならない。 この作業は、臨床医が参照できる既存の閉塞がなく、その結果、完全な義歯構造における多くのエラーの原因であるため、完全な義歯では特に困難である。 安静時垂直寸法（ＲＶＤ）は、患者の筋肉が弛緩した位置にあるときの、上顎上の１つと下顎上の１つの２つの点の間の垂直寸法として定義され得る。 OVDとRVDの違いは、高速道路空間（FWS）と呼ばれます。 この距離は2-4mmの間にする必要があります。
rvd-OVD=FWS=2-4mm
edentate患者では、歯列のクリアランスの前に記録されたか、既存の義歯が満足のいく値を提供しない限り、OVDを測定することはできません。 しかし、大部分の場合、ＯＶＤは、ＲＶＤを決定し、適切なＦＷを可能にすることによって計算される必要がある（すなわち、ＯＶＤ＝ＲＶＤ−ＦＷＳ＝ＲＶＤ−（２〜４ｍｍ））。 患者は下顎の筋肉を緩めるように頼まれrvdのための測定は顎のポイントおよび鼻の下のポイントからのWillisのゲージと取られる。
レコード(bite)ブロック編集
レコードブロックは、歯科技工士が義歯のワックスレプリカを提供するために必要なすべての情報を提供するように作られています。 それらはshellac、ライト治されるか、または熱治されたアクリルから作ることができる堅い基盤で休むワックスのブロックから成っている。 ベースは時々ワックスから作ることができます、しかし、そのような材料は正確な手段が取られることを確実にするために必要な剛性を欠いています。 さらに、それは輸送の間に歪め、こうして録音の妥当性を損なうかもしれません。 従ってアクリル樹脂は適合の最もよい正確さを示し、熱治されたアクリルがライト治されてより優秀で最も保持力があります。
記録ブロックは口の中に挿入されており、調整を進める前に以下を検討し、満足できるものと判断する必要があります:
- 保持
- 拡張
- 安定性
- 快適性
上部レコードブロックの調整Edit
- 咬合面の向き-木製のスパチュラまたはより洗練されたキツネの咬合面インジケータ上部こう合面は、翼尾-耳珠線および瞳孔間線の両方に平行でなければならない。
- 咬合面のレベル-患者が静止しているとき（ブロックはちょうど見えるべきである）、患者が笑顔を求められたとき（数mmは切開部に見えるべきである）、リムの高さが示されているワックスの量に審美的に喜ばれるように、ブロックをトリミングまたは上に追加する必要があります。 より完全な査定は記録ブロックのどの位目に見えるか臨床医が集中する間、患者に少数の文を言うように頼むことによって行うことができます。 このような調整は、歯科技工士を義歯に組み込まれる歯の位置および長さに導く。
- 適切な唇と頬のサポートを確保するための頬表面の整形
- 鼻唇角102–116o
- 適切な舌空間を確保するための口蓋面の整形
- マーク正中線、犬線、スマイルライン
下部記録ブロックの調整
- ブロックにワックスを添加または除去することにより、所望のOVDの高さに合わせて
- 頬面と舌面の中立ゾーンへの関係
閉塞とは、顎が中心的な関係にあるとき（顆が関節窩の最上部と最上部の位置にあり、筋肉が最もリラックスした状態にあるとき）に歯が接触するこ それは時々retruded顎関係と言われます。
