家族の声と物語スピード昏睡回復

シカゴ—“彼は私を聞くことができますか？”家族は、外傷性脳損傷を持つ愛する人がいつ昏睡状態にあるかを知ることに必死です。

Northwestern Medicine and Hines VA Hospitalの新しい研究では、長期記憶に保存されている患者の身近な話を伝える愛する人の声が、無意識の脳を目覚めさせ、昏睡からの回復を早

ヘッドフォンで再生された録音を介して、家族が一日に四回繰り返すおなじみの話を聞いた昏睡患者は、話を聞いていない患者に比べて有意に速く意識を回復し、回復が改善されたと研究が報告している。

この論文は、1月22日にNeurorehabilitation and Neural Repair誌に掲載されました。

「私たちは、両親や兄弟の声でそれらの話を聞くことは、長期記憶の原因となる脳の回路を練習すると信じています」と主任著者のTheresa Pape氏は述べてい “その刺激は、意識の最初のかすかなトリガーを助けました。”

その結果、昏睡状態の患者はより簡単に目を覚まし、自分の環境をより意識し、会話や指示に応答し始めることができます。

“麻酔から出てくるようなものだ”とパプは言った。 “それは完全な意識を回復するための最初のステップです。”

Papeはノースウェスタン大学ファインバーグ医科大学の物理医学とリハビリテーションの神経科学者であり、Hines VAの神経科学者です。

「研究治療の後、私は彼らを肩で叩くことができ、彼らは私を見るだろう」とパプは言った。 “治療の前に、彼らはそれをしないだろう。”

自分の環境をより意識することは、患者がリハビリに不可欠な身体療法、言語療法、作業療法に積極的に参加できることを意味します。

昏睡とは、患者が目を開けることができない意識不明の状態です。 患者は通常、昏睡状態から最小限の意識状態または栄養状態のいずれかに進行し、これらの状態は数週間、数ヶ月または数年続く可能性があります。 五秒ごとに、米国の誰かが外傷性脳損傷を持っています。 戦争ゾーンに配備された軍隊は、昏睡を引き起こすのに十分な重度の脳損傷を有する危険性がさらに高い。

「それは信じられないほど一般的で壊滅的な怪我だ」とパプは言った。

おなじみの声の治療は、家族にも利益をもたらします。

「愛する人が昏睡状態にあるとき、家族は無力で制御不能に感じる」とパペは言った。 “それは彼らのためにひどい感じです。 これはそれらに患者の回復および処置の部分であるチャンスの制御の感覚を与える。”

このようなケースは、その夫、ゴッドフリー、元カリフォルニア青年大臣は、三ヶ月間昏睡状態にあった後、研究に参加していたCorinth Catanusの場合でした。 “私が彼に言った話は、ゴドフリーが昏睡状態から回復するのを助け、彼らは私が彼のために何かをすることができると感じるのを助けました”と彼女は言 “それは私に希望を与えた。”（以下のゴッドフリーとコリントの物語の詳細。)

家族の声に反応して脳が点灯

研究のGodfrey Catanusのような患者が、MRI中に家族の名前を大声で呼んで物語を暗唱する声を聞いたとき、脳は神経活動が増加した。 これは、言語と長期記憶の理解に関与する領域における明るい黄色と赤色の光の塊によって示された。

「長期記憶の取得と言語の理解に関連して、脳領域の血中酸素レベルの変化が見られました」とPape氏は述べています。 “それは彼らが彼らの脳のそれらの領域を使用していたことを意味します。”

どのように研究が働いたか

ランダム化されたプラセボ対照研究、おなじみの聴覚感覚訓練（FAST）は、栄養状態または最小限の意識状態にあった外傷性閉鎖頭部外傷を有する15人の患者を登録した。 平均年齢は35歳（男性12人、女性3人）で、オートバイや自動車の事故、爆弾の外傷、暴行によって引き起こされた怪我をしていました。 速い処置は傷害の後の70日の平均を始めました。

Papeらは、まずベースライン試験を行い、目を開くための指示に従った場合や、部屋を横切って歩いている人を視覚的に追跡するのに十分な警戒をしていた場合、患者が添えものや笛などの感覚情報にどのように反応するかを確認した。 彼らの反応は、6週間の治療後に変化または改善したかどうかを確認するためのベンチマークを提供しました。 （最小限に意識した状態の人は、時折指示に従うことができます。)

科学者たちはまた、患者に身近な声と馴染みのない声を聞いて、聞いている間に脳の血中酸素レベルがどのように変化したかのベースラインMRIを得るた

家族の話を収集して

次のステップは、家族がセラピストと協力して、患者と家族が一緒に参加したイベントに関する重要な話を特定し、構築するこ

「それは家族の結婚式や、大学を訪問するなど、一緒に特別な道路旅行になる可能性がある」とPape氏は述べた。 “それは彼らが覚えているものでなければならず、私たちは感覚、温度、動きで物語を生き生きとさせる必要がありました。 家族は、彼が山の斜面をスキーしたときに、彼がトップダウンでコルベットに乗ったとき、または彼の顔に冷たい空気が患者を過ぎて急いで空気を記述”

家族は、物語のためのトピックを考え出すためにフォトアルバムのarmfulを持ってきました。 その後、両親と兄弟は、彼らが自然に暗唱し、患者のニックネームを使用して練習した少なくとも八つの物語を記録しました。

記録された話を6週間聞いた後、PapeはMRIで以前のベースライン検査を繰り返した。 一つは、患者は、彼らがベースラインで聞いたのと同じ話をするおなじみの、なじみのない声に耳を傾けました（男がアイスクリームを買って、それでピクルスを得ることについての短い冗談。)

MRI画像は酸素レベルの変化を示し、話をするなじみのない声に対する応答性が高いことを示しています。 酸素レベルはベースラインと同じままであったおなじみの声のために変化しなかった。

「これは、患者が聞いていることを処理して理解する能力がはるかに優れていることを示しています」とPape氏は述べています。 “ベースラインでは、彼らはその馴染みのない声に注意を払っていませんでした。 しかし、今、彼らはその人が言っていることを処理しています。”

別のテストでは、患者は以前と同じように小さな鐘が鳴っているのを聞いた。 しかし、今回は、患者の脳はベルにあまり反応せず、耳を傾けることが重要なことをよりよく区別することができたことを示しています。

「よく知られた話を何度も何度も話すお母さんの声は、彼らの脳が鐘ではなく重要な情報に注意を払うのを助けた」とPapeは語った。 「彼らは何が関連しているのか、何がそうでないのかを除外することができた」

回復の最大の利益は治療の最初の2週間であり、次の4週間では微増の利益が得られた。

Papeは現在、彼女のデータを分析して、高速な介入が脳の配線、すなわちニューロン間の信号を伝達する軸索と呼ばれる細長い繊維を強化したかどうかを判断しています。

物語を記録して再生することは、愛する人が昏睡状態にあるときにすべての家族ができることです。 脳卒中の結果として昏睡状態にある人々も治療に好意的に反応することは論理的である、とPapeは述べた。

「これは家族に希望を与え、彼らがコントロールできる何かを与える」とパプは言った。 彼女は、家族がセラピストと協力して物語を構築するのを助けることをお勧めします。 記録された物語は、患者が受けている他の治療法を強化することができます。

Papeが研究を開始した理由

papeは、外傷性脳損傷を有する昏睡患者の言語療法士として働いていた間、家族のフィードバックに基づいて研究を開始す 家族はしばしば、患者が見知らぬ人よりも彼らによく反応したと彼女に言いました。 Papeは家族を持つ患者を観察し始め、彼らが正しいことを見ました。

Papeは、セラピストが無意識のうちに人々の脳を刺激し、運動させることができれば、回復するのに役立つと推測した。 彼女はそれが働いたかどうかを確認するためのプロトコルを開発しました。 この研究はV.A.によって資金提供されました。のリハビリテーション、研究開発サービス。

患者ゴッドフリー-カタナスが昏睡状態から出現

コリント-カタナスの声は、CDに記録され、夫ゴッドフリーに、彼女が二度目の妊娠中にチキンナゲットを切望していた朝をふざけて思い出させた。

“朝、チキンナゲットを欲しがっていたのを覚えていますか？”彼女は尋ねた。 彼はそれらを見つけるために仕事の前に町全体のいくつかのファーストフードの場所に運転し、彼女は彼が家に到着したとき、彼らは間違った種類だった その夜、彼は彼女が切望していた正確なものを奪うまで、彼の探求を更新しました。

コリントとゴドフリーの兄弟によって記録されたこのような家族の物語は、ゴドフリーが三ヶ月の昏睡状態にある間、ゴドフリーのために一日四回ヘッドフォンを介して演奏された。 彼はnorthwestern Medicine and Hines V.A.の臨床試験の一部であり、おなじみの声で繰り返し刺激が昏睡被害者の負傷した脳ネットワークを修復し、回復を促進するのに役立つかどうかを研究しました。

これらの記録は、新しい研究結果に基づいて、ゴドフリーを栄養状態から目覚めさせ、意識に戻すのを助けた。

ゴドフリーは、コリントの声と兄の声を当時の録音で聞いたことを回想する。

“彼らが私と一緒に”そこにいる”と考えるのは慰めだった”とゴドフリーは電子メールで書いた。 “それは私の脳に接続するために何かを与えることによって私を助けました。”

2010年、カリフォルニア州アーバインの当時32歳の青年大臣ゴドフリーは脳損傷を受け、昏睡状態に陥った。 新生児集中治療看護師のコリンスは、その時に第二子を妊娠していました。

夫妻はシカゴ郊外で育ち、コリンスはゴドフリーにシカゴのリハビリテーション研究所で治療を受けてほしいと望んだ。 彼らの教会は、昏睡状態のゴッドフリーをシカゴ病院に輸送するために航空救急車を雇うための資金を調達しました。 そこにいる間、家族はおなじみの声の研究について学び、参加したいと思っていました。

数週間テープを聴いた後、重傷を負い、簡単に話すことができなかったゴドフリーは、セラピストからの質問にジェスチャーでゆっくりと反応し始めた。 しかし、彼の反応は矛盾していた。 その後、コリントスは彼に、献身的なシカゴのバスケットボールファンから上昇を得ることができることを知っていた何かを尋ねました。

“レイカーズのファンになることはありますか？”彼女はいたずらに尋ねた。 ゴドフリーは”いいえ”カードを懸命に見つめていた。 “あなたはいつもシカゴ-ブルズのファンになるのだろうか？”彼の視線は明白に”はい”にシフトしました。

「それがターニングポイントだった」とコリントは語った。 “私は彼がより意識的になり、より意識的になっていることに気付きました”とコリントは言いました。

ゴドフリーは進行し、iPadでメッセージを入力し始めました。 彼が最初に書いたことの一つは、”私はディズニーランドに行くことができればいいです。”それは家族のためのお気に入りの旅行でした。

4年後、ゴドフリーは教会の掲示板とウェブサイトに毎週の祈りを書いています。 そして、彼は彼の家族の生活に関与しています。 彼は自分の娘のための医師の予定や彼のバスが理学療法に行くために拾うような家族の毎日のスケジュールについて、彼のiPadを介して、コリンスに思 彼の娘は彼の車椅子で彼と一緒にたむろするのが好きです。

“声の治療は彼の回復に大きな違いをもたらした”とコリントスは語った。 “私はそれが彼を私たちに戻すのを助けたことを知っています。”

ノースウェスタンニュース: http://www.northwestern.edu/newscenter/

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