小さな傷のお手入れ

USstyle=”font-size:2;font-family:Arial;”>style=”font-size:2;font-family:Arial;”>Pharm. 2006;4:16-23.
傷のある患者は頻繁に心配問題について薬剤師に尋ねます。 これらの創傷には、すべての深さの火傷、切り傷、擦り傷、および皮膚の涙（例えば、クチクラ上）が含まれる。 傷は、事故、自己切除、手術、動物の咬傷または傷、スポーツ傷害、または昆虫の咬傷または刺し傷のために生じた可能性がある。 このコラムでは、軽度の創傷の治療に関連する問題について説明します。
傷を参照するとき
薬剤師は、次のようないくつかの例で医師に傷を参照する必要があります。
•穿刺傷または動物の咬傷。
*軽度の第二度よりも重度の火傷。
*ステッチを必要とするかもしれないぽっかり傷。
*脂肪組織、白色組織、または筋肉を露出した創傷。
*目に見える異物（汚れ、植物材料、ガラス、金属、または砂利）が付いている傷。
*彼らから血が噴出した傷。
*傷は重度の痛みを引き起こすか、または麻痺感または傷の下の構造物を動かすことができない結果となる。
*糖尿病または出血の問題を有する患者の新たな創傷。
*治癒しない慢性的な傷。
*感染した傷。1-5
創傷の慢性性
薬剤師は創傷の持続時間について尋ねるべきである。 FDAは、創傷ケア消毒剤および抗生物質を1週間を超えて使用すべきではないという警告で標識することを要求しています。 従って、1週より長く持続する傷は紹介を要求します。 これにより、これらの製品は軽度の創傷にのみ使用され、糖尿病患者の足の褥瘡や創傷などの重篤で慢性的な創傷には使用されません。
湿った創傷治癒と乾燥した創傷治癒
最近の医学的知恵は、湿った創傷は乾燥した創傷よりも迅速かつ有利に治癒すると述べている。6創傷が治癒中に完全に乾燥することが許される場合、前縁の細胞は生存率を失う可能性がある。 下部組織の細胞は、底部の湿った組織から死んだ組織まで創傷を治癒するために残されている。7これが、創傷を湿った状態に保つことができる創傷包帯の増殖の理由である。

応急処置
軽微な傷に対処するための最初の事項の一つは、傷を浄化することです。3,850円（税込）包丁や割れたガラスなどの鋭利なものが原因の切り傷には、クレンジングが重要です。 しかし、スケートボードの落下中に肘や腕が舗装に擦れたときなど、皮膚の外層が粗い物体に対して擦れて擦れてしまった摩耗傷害ではさらに重要です。 摩耗が緩い材料を含んでいる表面で起こったら、傷は砂利、土、草および他の異物と汚染されるために本当らしいです。 残っている各異物は感染源として役立つ可能性があり、除去する必要があります。
創傷は、異物の創傷を完全に浄化するのに十分な圧力下で水道水で洗浄することができる。 傷の洗浄塩はマイナーな傷のためのこの清潔になることを達成できる加圧生殖不能の0.9%塩化ナトリウムプロダクトである。
消毒剤/抗生物質
消毒剤/抗生物質を塗布すると、軽度の創傷の感染を防ぐことができます。 （これらのプロダクトは感染させた傷のために適切ではないです;あらゆるタイプの細菌の皮の伝染の自己処置は不適当で、医者の任命をすることか）FDAはこれらのプロダクトの次の分類を要求します:”条件が持続するか、またはより悪くなったら使用を停止し、医者に相談して下さい。 医師の指示がない限り、1週間以上使用しないでください。”9製品のラベル表示は、目や体の広い領域での使用に対しても患者に注意を喚起します。 容易に入手可能な安全で効果的な局所消毒剤には、変性エチルアルコール48％〜95％、イソプロピルアルコール50％〜91.3％、過酸化水素3％溶液、ヨウ素チンキ、ポビドンヨード、およびポリミキシンおよびバシトラシン（例えば、ポリスポリン）を含むクリームおよび軟膏が含まれる。 ネオマイシン（例えば、ネオスポリン）を含む製品は、ネオマイシンがアレルギー性皮膚炎の潜在的な原因であるため、避けるべきである。10バンドエイド防腐フォームは、洗浄および消毒のためのワンステップ製品です; その防腐性の原料は0.13%塩化ベンザルコニウムです。 成分triclosanには注意が必要です。 その人気は抗菌手の洗剤間で並ぶものがないが、黄色ブドウ球菌のような有機体で抵抗を引き起こすことができる。11-13
局所麻酔薬
患者は、傷、擦り傷、および軽度の火傷の軽度の痛みの救済を要求することができます。 ある抗生の軟膏はneomycinなしの方式（例えば、最初の援助の抗生物質+Polymyxin、bacitracinおよびpramoxineが付いている鎮痛剤の軟膏とBetadine）のローカル麻酔薬を組み込みます。 患者はまたpolymyxin/bacitracinのクリームか軟膏を選び、別のローカル麻酔プロダクトを使用できます。 痛みを防ぐための革新的な方法は、組織接着剤の適用です。 これらの”superadhesive”シアノアクリレートポリマーは、1990年代後半から外科的処置に使用されており、創傷を閉じる際の縫合よりも優れています。 主要な製品は、バンドエイド液体包帯です。 患者は提供される活性剤を使用してマイナーな裂傷、摩耗、摩擦まめ、hangnail、ペーパー切口、または割れた指にそれを加えます。 プロダクトは傷の閉鎖の時を減らし、即刻のhemostasisを提供し、そして苦痛を減らす傷つけられた神経終末を密封します。 接着剤は、皮膚細胞の表面層と一緒に流される前に、皮膚上の5〜10日間の期間中に汚染を傷つける障壁として機能します。
創傷包帯の種類
非接着包帯：摩耗から滲出液が出ることがあります。 患者がほとんどのタイプの包帯をその領域に直接適用すると、滲出液が包帯に覆われることがあります。 その後の除去は、治癒創傷を損傷する可能性がある。 薬剤師は、排水を伴う軽度の創傷の上に非接着性の包帯を推奨することができる。 非接着性は、ワセリンを含浸させるか、または特別に構築されたレーヨン-ポリエチレン積層体を使用することによって達成される。 Adaptic非ad彼女のDressingのドレッシング、ワセリンのガーゼ、Nexcareの焦げ付き防止のパッド、解放の非付着のドレッシングおよびTelfaのパッドのようなプロダクトはドレッシングが変わる必要があるが、傷の流出からの浸出物を吸収しないとき容易に取除かれる。
: 創傷は、一次包帯で覆うことができます-軽く創傷を排水するための吸収性の程度が小さい包帯または排水のない包帯のタイプ。 吸囚性は浸出液の付着の危険を最小にするために傷からの排水を灯心します。 彼らはまた、傷のためのいくつかの保護を提供し、美学の目的のためにそれをカバーしています。 第一次ドレッシングはKerlixのスポンジ、Sof芯の下水管のスポンジ、Sof芯のドレッシングのスポンジ、Steriパッドおよび上層のドレッシングのスポンジを含んで バンドエイドの商号の下で販売されるプロダクトのセットは第一次ドレッシングの真の宝庫である。 バンドエイド製品の主な利点は、それらを創傷に固定するために必要なテープで製造され、他のほとんどの一次包帯は別々のテープを必要とすることで 標準サイズ（例えば、長方形か円形のパッド）からのpolymyxinおよびbacitracinと浸透するパッドとのそれらへのバンド援助の製品範囲（抗生物質とバンド援助）。 他のプロダクトに傷の治療（バンド援助の活動的な屈曲）を促進する防水シールがあります。
二次包帯:傷が中程度から重い排水を生じている場合には、これらの包帯をお勧めします。 それらは吸収性材料です（例えば。 創傷治癒を妨げる可能性のある繊維が得られるため、創傷の上に直接置くことはできません。 但し、第一次ドレッシングに置かれたとき、それらは加えられた吸収しますency、increas edの圧縮および環境の汚染物からの高められた保護を提供します。
ほとんどの軽微な創傷は、二次包帯を必要とするほど重い排水を生じさせないため、セルフケアが適切な偶発的創傷に対して二次包帯を必要とす しかし、手術の日に、またはその後すぐに外科的患者を退院させる傾向は、それらのための説得力のある必要性を作り出している。 術後創傷包帯を変更する個人は、創傷ケアの最も基本的な原則さえも、医学的訓練または理解していない家族であってもよい。 薬剤師はドレッシングを加える前に手を完全に洗浄する必要性を強調しなければなり、適用前に包まれるすべてのドレッシングを保ち、二次ドレッシングを加える前に傷に直面するあらゆる第一次ドレッシングの側面に触れないために。
テープ
自己完結型接着剤を持たない包帯は、皮膚に固定するためにテープが必要です。 患者は取り外しの間に皮を傷つけることができ、アレルギー性であるために傾向がある堅い裏付けがあるので古い”付着力”テープの使用に対して助言さ むしろ、患者はいくつかの低刺激性テープのいずれかを選択する必要があります。 これらに適用および取り外しの繰り返された一続きの皮でより穏やかである軽い接着剤がある。 壊れた皮のアレルギー反応はまた治療を遅らせるかもしれません。
防腐剤としての銀
硝酸銀やコロイド銀などの他の銀製品は、長年にわたり防腐剤として伝統的に使用されてきました。 FDAは、1999.14に連邦登録簿で出版された最終規則の自己心配のための銀製プロダクトの安全そして効力に対処しました代理店はコロイド銀か銀の塩を含んでいる多くのプロダクトが多数の深刻な病気の状態を扱うために販売されていたFDAはこれらの治療上の要求を支える証拠に気づいていなかったことを述べました。 これは、銀を含む製品は、September16、1999の後に規制措置の対象となることを支配しました。 さらに、この法律は経口摂取された製品にのみ関連しているため、1994年の栄養補助食品健康教育法の下では、局所的な銀製品を栄養補助食品として販売することはできないと説明した。 しかし、銀製品は引き続き販売されています。 今でも、2006年に、用語”コロイド銀”を使用してインターネットのGoogle検索は、二百万のヒットを返し、多くはまだ証明されていない主張を促進するサイトに読者 なお、Curadの銀製の包帯として知られているプロダクトは傷の心配のための有効な抗菌性として促進されています。 局所的な銀製品がFDAによって創傷ケアに安全かつ効果的であると判断されるまで、この製品は推奨されるべきではありません。