小児における群発頭痛様障害|小児における疾患のアーカイブ

ディスカッション

すべての子供たちは、診断と効果的に指示された治療を受けるために、少なくとも数ヶ月待たなければならなかった。 スラッシングと奇妙な行動は、それぞれの子供の提示の顕著な特徴であり、診断を促すのに有用であると感じられた（表1）。 それらが群発性頭痛のための診断規準ではないが”モーター落ち着きのなさ”および明らかに不合理な行動はよく確認され、条件の共通の特徴、診断プロンプトとしてそして条件をからの区別することに有用かもしれない—例えば、片頭痛。4診療所の患者に攻撃中に行動を起こすように求めることは、診断的に有用である可能性があることが示唆されている。4私たちの患者の二人では、攻撃のホームビデオ録画は、診断への非常に貴重で安価な援助でした。

周りにスラッシングは、子供たちのための問題を引き起こしていました: 学校は、彼らが原因を理解していない場合は、教室で叫んで破壊的である生徒に同情しない傾向があります。 これは二人の少年の追放の一因であったかもしれない。 一人の子供では、運動活動は擬似発作の最初の誤った診断につながるのに十分なステレオタイプであった。

診断が行われた場合、この耐え難いほど痛みを伴う悲惨な状態の予防と軽減には、さまざまな薬物が有効である可能性があります。 “急性発作の標準的な治療法”5と記載されているホーム酸素は、それを試した二人の患者には確かに有用であり、悪影響はなかった。 群発頭痛患者の75％に有効であることが報告されている皮下スマトリプタンは、6それを試した二人の患者では限られた使用であった。 より新しい”triptans”（5-HT1B/1D受容器のアゴニスト）はまたずっと何人かの大人の患者で有効です。 これらの子供のすべてがピゾチフェンからいくつかの予防効果を持っていた、唯一のベラパミルを試してみましたし、明らかな利益を持っていた。 この状態の予測不可能な性質のために、予防が攻撃の頻度に影響を与えたかどうかを知ることは困難であるが、これが事実であるという明確な印象 その効果は、頭痛の各試合中の痛みの重症度を軽減するのではなく見えました。 ベラパミルは、明確な有効性を実証するのに十分な長さのために患者2によって撮影されていません。

群発頭痛の患者の頭痛を防ぐのに使用されるかもしれない薬剤は下記のものを含んでいます:ベラパミル、リチウム、エルゴタミン、ステロイド、セロトニンの抑制剤、pizotifen、methysergideおよび抗ヒスタミン薬。 ぴったりした顔のマスクに付す貯蔵所が付いている高い流れの伝達システムによって吸い込まれた100%の酸素;sumatriptanおよびergotamineのようなtriptans、;そしてintranasal lignocaine（リドカイン）は15

要約すると、群発頭痛の鑑別診断は幅広く、小児期には偽発作または何らかの行動障害と誤解される可能性があります。 スラッシングの歴史は頻繁に報告され、頭痛と結合されて、他の特徴のための調査を促すべきで、診断および適切に指示された助言および処置を可能