小結腸ポリープ除去における寒冷生検技術の役割:系統的レビューとメタアナリシス

背景と目的:スクリーニング大腸内視鏡検査中に最も一般的に検出されるポリープは小ポリープと小ポリープであり、したがって、それらのポリープの内視鏡的治療は、すべての大腸内視鏡医にとって毎日のルーチンである。 この研究の主な目的は、無作為化比較試験で矛盾する結果が示されているため、寒冷生検を使用した小型および小型の大腸ポリープの完全根絶率を他の技術と比較することであった。

方法：2015年3月、Medline、EMBASE、およびISI The Web of Scienceにおいて、その開始日、および関連する科学会議の抄録（例：American College of Gastroenterology、消化器疾患週）から、無作為化比較試験を検索しました。 主な結果は、組織学的根絶率によって小柄で小さなポリープ（≥7mm）の完全な除去であった。 二次的結果は総手順時間であった。 RevMan(Cochrane)を使用して、バイナリエンドポイントのMantel-Haenszel変量効果モデルと連続的な結果の逆分散法を使用しました。 勧告のグレーディング評価、開発、および評価は、各結果のエビデンスの質を評価するために使用されました。

結果：5件の無作為化比較試験には、合計668人の患者と721人のポリープが含まれていた。 除去技術には、冷間生検、ジャンボ生検、冷間スネアポリペクトミーが含まれていた。 組織学的基準に基づいて、不完全なポリープ除去は、冷たいスネア/ジャンボ鉗子生検法では、冷たい生検法よりも有意に低かった（相対リスク、。40;95%CI,.26-.異質性を有さない（ｉ（２），０％）。 総手順時間は、冷たい生検技術と比較して、冷たいスネア/ジャンボ鉗子生検技術の平均2.66分短かった（95％CI、-5.14to-。18). エビデンスの質は中程度と評価された。

: コールドスネアまたはジャンボ生検技術は、総手順時間を増加させることなく、不完全な小柄なポリープ除去のリスクを60％減少させるという適度な質のエビデンスがある。 これらの知見を確認するために、適切に動力を与えられた無作為化臨床試験が保証される。