局所シドホビル|性感染症による難治性コンジローマの治療に成功
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編集者、—condylomata acuminataの高い有病率にもかかわらず、彼らの治療は患者と医師の両方にとって不十分なままです。 疫学的研究では、生殖器疣贅の有病率は1-31％と推定され、若年成人ではピークが発生しています。1その結果、米国におけるヒトパピローマウイルス（HPV）感染の経済的負担は8ドルを超えると推定されている。年間5億円。2つの現在の処置は疣の切除（cryotherapy、レーザーの蒸発、electrodissection、またはtrichloroacetic酸）または細胞分裂の中断（podophylox、intralesionalまたは全身のインターフェロンおよび5-fluorouracil）の中断に頼ります。 最近、imiquimodは外的なanogenital疣の処置のために項目免疫応答の修飾語として首尾よく使用されました。3しかし、従来の薬剤および新しい薬剤に反応しない患者のかなりの数が残っている。 我々は正常に1.5％ゲルとして新規ウイルス性シドホビルを使用して治療された陰茎の亀頭とシャフトに反抗condylomata acuminataとそのような患者について報告します。
acuminata condylomataの2年半の歴史を持つ48歳の男性は、レーザー治療、podophylox、およびimiquimodを受けていました。 患者の病歴は糖尿病で顕著であった。 彼は、外側のpreputiumと亀頭に円形の方法で多数の、肉色の、平らな隆起した丘疹を提示したが、冠溝のいくつかの病変は、よりverruciformな外観を有していた（図1）。 組織学的解析では，表皮症，乳頭腫症，多数のｋｏｉｌｏｃｙｔｅｓの典型的な像が見られた。 パピローマウイルスタイプは、コンセンサスプライマーを用いたネストされたPCRによってHPV-43を明らかにした。4
シドホビルは、粘性ゲル（プロピレングリコール、パラベン）中の1.5％シドホビルで指標患者で評価した。 最初に、患者は副作用なしにそれぞれの病変に週にシドホビルゲルの二つのアプリケーションで外来患者ベースで治療されました。 その後、患者は、自己適用によって週に三回ゲルを塗布するように指示された。 第6週に患者は、すべての治療部位に著しい紅斑に囲まれた小さなびらんを呈した（図1）。 病変は痛かった。 冠溝にはまだコンジロマタが存在していた。 この時点で処理を停止し、ベタジン溶液で一日一回防腐処理を行った。 七週間後（第13週）、すべての病変は完全に治癒した（図1）。 瘢痕化も感覚異常も認められなかった。 その後再発は発生していない。 シドホビル、1-シトシンは、抗ウイルス剤（ホスホニルメチルエーテル塩基類似体）の新しいクラスのメンバーです。これは、ヒトサイトメガロウイルス（CMV）、HSV-1およびHSV-2、およびアデノウイルスを含むヘルペスウイルスの広いスペクトルに対して強力なin vitro活性を示6最近のin vitroおよびin vivoの調査はpapillomavirusおよびpoxvirusに対して活動を示しました。6,7
シドホビルはデオキシシチジン一リン酸（dCMP）のヌクレオチド類似体である。 DctpへのdCMPの新陳代謝に類似して、cidofovirはウイルスDNAポリメラーゼを禁じる活動的なcidofovirの二リン酸塩に変えられます。8細胞へのcidofovirの通風管は遅いですが、従ってさまざまな代謝物質の細胞内の半減期は6そして87時間の間にあり、まれな投薬を許可します。8ウイルスコードUL97遺伝子によるリン酸化を必要とするガンシクロビルの活性化の一般的なメカニズムと比較して、シドホビルはそのリン酸化のた
大部分（>80％）は尿中で変わらずに回復するため、シドホビルの代謝は無視できる。 主な全身毒性（腎毒性）は、局所適用によって回避することができる。
この最初の症例報告は、局所的なシドホビルがコンジローマを治療するのが難しいarmamentariumに貴重な追加を表す可能性があることを示唆している。 但し、cidofovirの適用の線量そして頻度の注意深い評価は保証されます。
