年齢が平等な医療システムにおける大腸がんの発生率、治療、転帰に及ぼす影響

背景:若年の大腸がん患者における転帰の低下は、腫瘍生物学、診断の遅れ、ケアへのアクセスなどの格差、および/または治療の違いを含む複数の要因と関連している可能性がある。

: 本研究は、平等なアクセス医療システムにおける年齢ベースの結腸直腸癌の転帰を調べることを目的としています。

デザイン：この研究は、レトロスペクティブ大規模な多機関データベース分析です。

患者:Department of Defense Automated Central Tumor Registry(1993年1月から2008年12月)に含まれる大腸がん患者を年齢別に層別化し、年齢が発生率、治療、転帰に及ぼす影響を判断した。<40歳、40歳から49歳、50歳から79歳、80歳以上であった。

主な成果施策: 測定された主要な転帰は、提示段階、アジュバント療法の使用、3年および5年の無病生存、および全生存であった。

結果：7948人の患者が確認され、ほとんどの患者（77％）は50歳から79歳の年齢層であった。 全体的に、25％がステージIII疾患を提示した。 50～79歳および≥80歳の患者と比較して、<40歳および40～49歳の患者は、進行した疾患（ステージIII（35％および35％対28％および26％）およびステージIV（24％および21％対18％および15％）; III期患者における補助化学療法の使用は62％であり、80歳以上および50歳から79歳までの患者は使用が減少していた（p<0.001）。 全体的な再発は3年で8.1％、5年で9.7％であり、40年<の患者で最も高かった（11.8％;p=0.007）。 全生存率は80年以上の患者で悪化したが、残りのコホートは同様であった。 III期疾患では、40歳から49歳の患者は、すべてのコホートの中で最も高い生存率を有していた（p<0.001）。

: この研究は、特定の併存情報の欠如と大規模なデータベースレビューに固有の制限によって制限されていました。

結論：平等アクセスシステムでは、提示時の若年（<50歳）は進行期および結腸直腸癌の再発が高かったが、高齢患者と比較して生存率は同様であった。 若年患者における補助療法の使用の増加は、段階特異的な生存の増加を部分的に説明することができるが、化学療法の使用の相対的な減少は、全体的に、さらなる評価を必要とする。