意思決定:意識的思考と無意識的思考を使って問題を解決する

約10年前、学術界は、いくつかの興味深い発見を生み出した一連の研究によって、 実験は次のようになりました：何も良いことはなく、少しビールのお金を稼ぐことを熱望している大学生のグループは、2つのグループに分割されました。 各参加者は、2つのアパートや自動車、または他の一般的な消費者製品の”より良い”を選択するように求められました。 一人の男の宮殿は別の刑務所になることができますが、研究は2つの選択肢のうちの1つが客観的に優れているように設計されています。 学生の両方のグループは、研究者が単純な意思決定と複雑な意思決定を区別できるように、いくつかは、属性のより多くのデータを与えられたが、彼らの決

それが判明したように、少なくともいくつかのケースでは、学生は、彼らの選択を行う前に、注意なしに審議として知られている期間にさらされた場合、より良い意思決定、すなわちより頻繁に優れた項目を選択しました。 基本的に、学生がアナグラムや単語検索パズルを数分間解決するようにした場合、割り当てられた問題を考えるのではなく、意思決定の質が向上しました。 さらに、シナリオの複雑さが増すにつれて、効果はより顕著になるように見えました。1-3

この結論は、私たちが思考や問題解決について知っている（私たちが考える）ものとは全く対照的です。 直感的に、洗練された問題解決には、意図的に、意識的に結論を出す前に問題を考慮する必要があります。 この知恵は、私たちが若い医師に教え込む格言に縛られています：”あなたが行動する前に考える”;”ちょうど何かをしないでください—そこに立って”;”急いで”それでも、医師はすぐにメモを取った、と当然のように。 私たちは常にリスクと不確実性の条件の下で複雑な意思決定を行っている—と、私たちの世界では、悪い決定の結果は、数年のためのレモンだ車で立ち往生 意識的な審議を短期間の注意散漫に置き換えるだけで意思決定を改善できれば、私たちと患者にとって、そして本質的にコストのかからない一歩

ああ、物事が真実であるにはあまりにも良いように見えるとき、彼らは通常そうです。 私たちの希望と夢とは対照的に、注意のない審議の価値は、臨床環境に似たものでは検証されていませんでした。 実際には、実質的な疑問は、以来、任意の文脈でこの効果の存在について提起されています。 例えば、包括的なメタアナリシスは、多くの支持研究が仮説の方向に効果を示したが、統計的有意性のレベルに到達しなかったことを発見した。 同じメタアナリシスはまた、意識的な思想家がトップの選択を特定し、より平凡な選択肢を区別することの両方でより成功したと結論づけました。臨床的文脈のみに焦点を当てた4つの研究は、同様の結論に達している。 お持ち帰りは、医師を練習することは、患者中心の決定を下す前に無関係なタスクで自分自身をそらすことから利益を得ると信じる理由がないとい5あまりにも悪い。 私は急いで単語検索パズルのその巨大な本を買ってはいけなかったと思います。

私がこれらの研究を行っていたとき、一つの特定の発見が私に飛び出しました。 ある実験では、参加者を専門家と初心者のグループに分け、各グループには解決するための単純または複雑な医学的問題が与えられました。 あなたが推測したと確信しているように、注意のない審議はほとんど役に立たないことが判明しましたが、少なくとも1つの例外がありました：初心者の医師（実際には医学生）が単純な問題に取り組んだとき。 即時の判断と比較して、無関係な精神的な運動を完了するのに数分かかると、結果が大幅に改善されたようでした。6

臨床的な文脈でこの発見を裏付ける文献は他にあまりないので、街路灯の効果、確認バイアス、または思考を明確にするための他の極悪な障害に しかし、私はこの結果が良い意味を成していると思うし、私たちが若い医師に考えるように教える方法について何かを言います。 若い医師-特に医学生を含む-の統一の特徴は、知識の彼らの資金が不十分に開発されているということです。 彼らは単に専門家がそうであるように、医学と臨床的意思決定について多くを知らないだけです。 それは、無意識の審議が単純な問題のために有用であるが、複雑な問題のために有用ではない理由を説明するのに役立ちます。 複雑なシナリオは、初心者が持っていない情報を必要とする可能性が高く、彼または彼女が試してどれくらい費やしても召喚することはできません。 その論理が正しく、最終的に科学的方法によって検証されるならば、私たちは若い医師に委託する比較的単純な決定を執行するプロセスに体系的な非注意深い審議休止を組み込むことを検討することがうまくいくでしょう。

もっと重要なのは、この研究が、夜間フロート規制や80時間労働週など、仕事と個人的な時間の間に明るい線を引き出そうとしている様々な近代的な これらのアイデアは、セルフケアの重要性の現代的な理解だけでなく、ライフスタイルの考慮事項は非常に多くの場合、要求の厳しい専門を追求する しかし、多くのスマートな開業医は、これらの規制の可能性を嘆いていますが、善意であっても、医師と患者の絆を傷つけ、特定の医師が患者のケアに責任 限られた状況下でさえ、注意を払わずに審議することは価値があるかもしれないという考えは、その緊張を揺さぶるのに役立つだけです。 この研究の真の価値は、少なくとも私が言うことができる限り、彼らのために、私たちがいなくても、私たちは常に患者について考えるべきであることを思い出させるものです—それを考えるようになると、実際には勤務時間制限に対する議論を再述べるもう一つの方法にすぎません。 これらの視点は和解することは不可能かもしれません、そして、私たちがどのようにして最善の道を決めるのか私は正確にはわかりません。 私には考えがありますが。 なぜ我々はすべてのいくつかの時間がかかるし、それに寝ていないのですか？

1. Dijksterhuis A,Bos MW,Nordgren LF,van Baaren RB. 正しい選択をすることについて：審議-注意なしの効果。 科学だ 2006; 311(5763):1005-1007.
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3. Dijksterhuis A.異なると思う：好みの開発と意思決定における無意識の思考のメリット。 J-Pers Soc Psychol. 2004:87(5):586-598.
4. アッカー F. 意思決定における無意識と意識の思考に関する新しい知見：追加の経験的データとメタ分析。 判断と意思決定。 2008;3(4):292-303.
5. Bonke B,Zietse R,Norman G,et al. 医療分野における意識的思考と無意識的思考：注意を払わない審議効果を検討した。 パースペクトメド… 2014;3(3):179-189.
6. Mamede S,Schmidt HG,Rikers RM,Custers EJ,Splinter TA,van Saase JL. 意識的な思考は、診断上の意思決定に注意を払わずに審議を打つ：少なくともあなたが専門家であるとき。 2010年7月(6):586-592.