意識鎮静ガイダンス

範囲と目的：このガイダンスは、安全で効果的な意識鎮静の歯科における提供のための良好な臨床実 従ってそれはsedationのための調理法の本ではないし、薬剤の適量の細部を含んでいません。 推薦は歯科練習、コミュニティ歯科サービス医院または病院の設定で渡されるかどうかあらゆるタイプの歯科処置の準備を促進するために意識したsedationを受け取っているすべての患者に適当である。 また、在宅ベースで提供される歯科治療のための意識的な鎮静の提供をカバーしています。 しかし、このガイダンスから特に除外されているのは、補助換気、集中治療鎮静、全身麻酔の前投薬、術後鎮痛、緩和ケアにおける鎮静、在宅における夜間鎮静および鎮静を必要とする患者である。

: 既存のガイドライン、関連する体系的レビュー、政策文書、法律またはその他の勧告は、開発の質、エビデンスベース、および開発中のガイダンスの送金への適用性についてレビューされ、評価された。 この情報を補足するために、主要な質問は、ガイダンス開発グループによって策定され、関連する未発表の作業を含む、これらの質問に対処することがで以下のインターネットサイトでガイドラインを検索しました: ニュージーランドガイドライングループ、歯科における臨床実践ガイドラインに関するカナダのコラボレーション、全国ガイドラインクリアリングハウス、FDI世界歯科連盟、健康ガイ コクランライブラリは、システマティックレビューとMedline、Embase、および重要な質問に対処するための研究のためのコクランライブラリを検索しました。 調査は、ガイダンス開発グループのメンバーに既に知られている資料によって補完されました。 同定された参考文献のタイトルと抄録は、ガイダンス開発グループのメンバーではなかった二人の研究者によって独立して関連性のためにスクリーニング さらなる検討のための特定の個々の参照を含めることについての意見の不一致は、議論によって解決され、必要に応じて第三の研究者の意見が求めら 含まれている参照を評価し、データは、特別に設計されたデータ抽象化フォームを使用して二人の研究者によって独立して抽象化されました。 この情報は、議論によって解決され、証拠テーブルを構築するために使用された不整合がないかどうかをチェックしました。 エビデンステーブルは、彼らの意思決定と検討中の重要な質問に関連する彼らの勧告を知らせるためにガイダンス開発グループに提示されました。 証拠のレベルは、ガイダンス開発グループのメンバーではなかった2人の研究者によって割り当てられました。 各勧告の策定は、ガイダンス開発グループのメンバーの中で、歯科に関連する鎮静の幅広い関心と経験を踏まえ、議論を通じて合意に達したことによっ 協議とピアレビューは、出版前に実施されました。 2004年の歯科鎮静教師グループ年次シンポジウムでは、ガイダンスの草案が議論されました。 その後、約100冊のコピーが英国全土に配布され、歯科鎮静に興味のあるさまざまな専門組織や個人に配布され、コメントが要求されました。 さらに、最近、鎮静剤による治療のための国民保健サービス手当を主張したスコットランドのすべての歯科医は、コメントするように招待されました。 協議案は、グループのウェブサイトでも公開されました（www.scottishdental.org/cepこの協議を通じて受け取ったすべてのコメントは考慮され、ガイダンスはピアレビューの前にそれに応じて修正されました。 出版前の査読者からのフィードバックに応じて、さらなる修正が行われました。

レビューと更新:ガイダンスは2年後（2008年）にレビューされ、重要な変更があった場合はそれに応じて更新されます。

勧告:詳細なガイダンスは、さまざまな分野で48の勧告を行います:

紹介:患者と不安管理の代替方法を議論し、鎮静による歯科治療が合意された意識的鎮静の定義を満たしていることを確認します。

評価と記録保持: 徹底的な評価の一環として、患者と意識的な鎮静治療のすべての側面について話し合い、書面による指示も提供します。 患者の書面による同意を得る;包括的かつ同時期の患者記録を維持する。

環境と施設:鎮静のための環境が安全であること、および使用される各鎮静技術について正しい機器と薬物が提供されていることを確認します。 医療上の緊急事態や鎮静に関連する合併症に対処するための機器や薬がすぐに利用可能であることを確認してください。

: 歯科チームのすべてのメンバーが、治療中の患者の監視や鎮静関連合併症の管理など、使用される鎮静技術で正しく訓練されていることを確認します。 口頭およびtransmucosal sedationのために、sedationistが他の滴定可能な技術で訓練され、静脈のcannulationの実行で巧みであることを確認して下さい。 意識的な鎮静を与えるチームが管理で経験される忍耐強いグループに処置を提供することを保障しなさい。

: 吸入鎮静のためには、専用の目的に設計された装置を使用して、滴定された用量の亜酸化窒素を投与することを確認してください。 口頭の、transmucosalおよび静脈内のsedationは脈拍のoximetryおよび血圧の監視を要求します。 ミダゾラムの滴定された線量は静脈内の鎮静のために推薦されます。

アフターケア:鎮静剤による退院までの回復期間中、患者を監視し、術後の指示書も与えられている責任ある成人護衛のケアに入る。 亜酸化窒素吸入鎮静後は、護衛は必要ないかもしれません。

研究勧告:将来の臨床試験の実施と報告に関する多くの勧告が行われた。 以下の分野は、さらなる高品質の研究を必要とするとして強調された：意識的な鎮静の前に断食。 小児歯科患者の意識的な鎮静。 薬剤の組合せを使用して歯科意識した鎮静。 連続的な注入を使用して歯科意識した鎮静。 歯科患者のための鎮静法の選択。 意識的な鎮静の認知的および行動的効果。 薬理学的および非薬理学的不安管理技術の相互作用。 完全なガイダンスは、次の場所でダウンロードできますwww.scottishdental.org/cep/guidance/dentalsedation.htm