慢性潰瘍性口内炎

慢性潰瘍性口内炎はどのように診断されますか？
CUSは、臨床的および病理学的特徴の組み合わせで診断される。
口からの粘膜生検では非特異的な病理学的特徴が示され、最も頻繁には口腔苔癬
扁平に似ています。 しかし、直接免疫蛍光（DIF）は、上皮の下三分の一（基底&傍基底細胞層）にIgG（免疫グロブリンG、抗体の
型）の斑点パターンを示す。血液試料上の
間接免疫蛍光（IIF）は、皮膚のケラチノサイト核に対するIgGおよび/またはIgA（別のタイプの
免疫グロブリン/抗体）自己抗体を検出する。 この特異的抗体は、
層状上皮特異的（SES）-抗核抗体（ANA）と呼ばれています。 これらのauto-
抗体によって認識される抗原は、70キロのダルトン上皮核タンパク質であり、Δ Np63α（Δ Np63Α）として同定されている。
最近、特異的な自己抗体を検出するためのELISA試験アッセイが開発されている。 SES-ANA＜7425＞（層状上皮特異的抗核抗体）力価は通常高く、治療による臨床的寛解＜7425＞にもかかわらず持続する。 力価は治療ではしばしば低いが、完全には消失しない。 力価は
は疾患活動性と相関していないようである。 しかし、IgGおよびIgA自己抗体の両方の組み合わせは、
が重度の疾患を示す可能性がある。
診断基準はChorzelski et al(1998)によって提案されている:
主要な基準
•口の中のびらん性または剥離性病変
•特徴的な間接的および直接免疫蛍光(I-IF&D-IF)
マイナーな基準
•再発を伴う慢性経過
•高齢グループの女性
•ヒドロキシクロロキン単独または少量のコルチゾンと組み合わせた反応。
慢性潰瘍性口内炎の治療
CUSは、通常、局所ステロイドまたは経口ステロイド治療には反応しません。
但し口頭hydroxychloroquine、200-400mg/dayへの優秀な最初の応答が通常あります。 これは
が長期的な寛解をもたらす可能性がある。 但し長期では、hydroxychloroquineは再発を防ぐことができないし、
低い線量の全身の副腎皮質ホルモン&/or dapsoneはさらに要求されるかもしれません。
有用なウェブサイト:
ニュージーランド皮膚科学会(DermNet NZ)
Br J Dermatol
J歯科研究
有用な記事:
Am J Case Reports2010. 慢性潰瘍性口内炎（CUS）。 Lichen planus disseminatus,Unguium Pedis
Utriusque&Pseudopelade
J South Afr Dent Ass2011. 慢性潰瘍性口内炎-明確な臨床エンティティですか？
頭&首 慢性潰瘍性口内炎の17の新しい症例文献レビュー
口腔疾患2019。 慢性潰瘍性口内炎。 総合レビュー&診断基準の提案