[慢性腎盂腎炎とその鑑別診断。 時間とともに変化する疾患]

慢性腎盂腎炎（c.p.）は、定義上、感染性尿細管間質性腎炎である。 それは尿細管間質性腎炎の他の病因学的形態と区別されなければならない。 したがって、診断には厳密な形態学的基準が必要である。 特徴的な病変は、拡張した慢性的に炎症を起こした萼の上にある大きな皮質髄様瘢痕である。 組織学的詳細よりも巨視的側面と組織学的調査像が重要である。 したがって、腎生検の診断は保証されていません。 膀胱-腎逆流および乳頭形態は重要な病原性の役割を果たす。 共通の焦点傷の側で傷つくことの拡散形態は観察することができます。 限られた数の条件は、鑑別診断でのみ考慮する必要があります。 Ask-Upmark腎臓は、幼児期の初期における尿路感染症および逆流に関連するc.p.の特別な形態であると思われる。 重畳感染のない骨盤-calyceal lithiasisは、腎盂腎炎の瘢痕に非常に類似した画像を引き起こす。 C.p.と鎮痛性腎症の間の信頼性の高い分化は、乳頭を脱落させた末期腎臓に問題を引き起こす可能性がある。 細菌感染，免疫学的媒介性炎症，間質への尿成分の漏出，特にＴａｍｍ-Ｈｏｒｓｆａｌｌ-蛋白質および虚血などの腎障害の様々な機序を考慮する必要がある。 尿路感染症の頻度にもかかわらず、慢性進行性腎盂腎炎はまれである。 この疾患の進行には素因が必要である。 これらには、先天性または後天性尿路閉塞、膀胱-腎逆流および腎内閉塞を伴う乳頭損傷が含まれる。 他の重要な要因は、焦点性および分節性糸球体硬化症および高血圧である。