慢性腎臓病と高血圧

概要とはじめに

はじめに

慢性腎臓病（CKD）は、糸球体濾過率（GFR）の低下とアルブミン尿の存在を伴う持続的な腎 CKDの有病率は、過去二十年にわたって着実に増加しており、13％以上に影響を与えることが報告されました2004年に米国の人口の。 2009年には、米国の570,000人以上が末期腎疾患（ESRD）を有すると分類され、ほぼ400,000人の透析患者と17,000人以上の移植レシピエントを含む。 患者は、透析または腎臓移植を含む補充療法を必要とするときにESRDを有すると決定される。 CKDの発生率の上昇は、人口の高齢化と、米国人口内の高血圧（HTN）、糖尿病、および肥満の増加に起因しています。 CKDは電解質の不均衡、ミネラルおよび骨の無秩序、貧血症、dyslipidemiaおよびHTNを含む複雑化の多くと関連付けられます。 ＣＫＤは心血管疾患（ＣＶＤ）の危険因子であり，ＧＦＲおよびアルブミン尿の減少は心血管および全原因死亡率の増加と独立して関連していることはよく知られている。

HTNはCKD患者の85%から95%に発生することが報告されている（ステージ3-5）。 HTNとCKDとの関係は、本質的に周期的である。 制御不能HTNは、CKDを発症する危険因子であり、CKDのより急速な進行に関連しており、米国におけるESRDの第二の主要な原因である一方、進行性腎疾患は、体積 複数のガイドラインは、腎疾患の進行を遅らせ、心血管の罹患率および死亡率を低下させるために血圧（BP）を低下させることの重要性を議論する。 しかし、十分なBPコントロールを達成し、維持するために、CKD患者のほとんどは、降圧剤の組み合わせを必要とします; 多くの場合、最大3つまたは4つの投薬クラスを採用する必要があります。