早期肺炎後切除術の治療のための胸膜腔潅漑および修正されたクラゲット手順☆,☆☆

目的:postpneumonectomy empyemaの発生は5%から10%です。 肺後切除空膿の約半分は、肺切除の4週間以内に起こる。 気管支硬膜瘻は、患者の80％以上に見られる。 Postpeumonectomy empyemaの古典的な処置は非経口的な抗生物質、胸膜スペースの排水、壊死組織の取り外し、および抗生の液体または筋肉とのempyemaスペースの抹消に先行している何週間ものための開いた胸膜のパッキングを含んでいます。 このアプローチは延長された入院、繰り返された操作および重要な罹患率で起因します。 肺後切除術膿胸の古典的治療によるり患率を減少させる可能性のある手段として，これらの患者における胸膜腔潅漑の使用を検討した。 方法: 5年の期間では、我々は早期肺炎後切除empyemaと22人の患者を治療しました。 全例に気管支硬膜ろうを有していた。 全例に胸膜腔の緊急ドレナージを行い，開胸，壊死組織のデブリードマン，吸収性モノフィラメント縫合による気管支断端の閉鎖，胸膜腔洗浄を行った。 胸水からの陰性グラム染色の後、胸膜腔は2Lのデブリードマン抗生物質溶液（DAB溶液）（ゲンタマイシン80mg/L、ネオマイシン500mg/L、およびポリミキシンB100mg/L）で満たされ、灌漑および排水カテーテルが除去された。 結果：二十人の患者は9日目に陰性のグラム染色を有し、2人の患者は16日目に陰性のグラム染色を有していた。 入院の平均期間は12.9±3.4日であった。 膿胸や気管支胸膜ろうの再発はなかった。 結論: 胸膜腔洗浄に続いて抗生物質溶液による胸膜腔の閉塞は一つの外科的処置を必要とし，早期肺炎後切除膿胸患者では有意に短い入院と罹患率を減少させた。 (J Thorac Cardiovasc Surg1998;116:943-8)