椎間板変位を減少させる治療のための修正されたcondylotomyの一年および三年の前向きアウトカム研究

目的:このアウトカム研究は、椎間板変位を減少させる痛みを伴う顎関節の治療のための修正されたcondylotomyの包括的な評価を提供するために設計されました(Wilkes stage II,early III)。

患者と方法：48人の連続した患者（79人の関節）の前向き研究を実施した。 すべての減少するディスク変位をディスクイメージングによって検証した。 独立した評価は変更されたcondylotomyの前にそして操作の後の1年まで間隔で病気の苦痛、機能障害および進行を査定するために行われました。 三十一人の患者（50関節）は、手術前に検査を完了し、1年後に検査を完了しました。 患者ベースの評価は、手術後22人の患者（35関節）における痛みと食事のために3年行われました。

結果：痛みの平均（+/-SE）視覚アナログスケール（VAS）スコアは、修正されたcondylotomyの前に6.9+/-0.4から2.0+/-0に改善した。4 1年後（P<。001). 手術後の深刻な痛み（VASスコアが4より大きい）は7倍の可能性が高かった（P<。04）永続的なディスク変位があったとき。 毎日の痛みの平均頻度は14.6+/-1.4時間から4.8+/-1.3時間に減少した（P<。001). 食事制限は、手術前の平均VASスコア6.1+/-0.5から8.8+/-0.3に1年で改善された（P<。001). 手術後1（2.0+/-0.5）と3（2.7+/-0.5）年と1（8.6+/-0.4）と3（8.4+/-0.5）年での痛みのための平均VASスコアの間の小さな違いは有意ではなかった。 平均最大切歯開口部は、手術前に41.7+/-1.2mm、43.5+/-1.1mm1年後であったが、その差は統計的に有意ではなかった。 平均対側運動は、手術から1年後に8.1+/-0.3mmから8.9+/-0.3mmに改善した（P<。05). クリックは、関節の64％から16％に手術後1年に減少した（P<。001). 椎間板は関節の72％で減少し、初期の変性病変の治癒は1関節で起こり、非縮小椎間板変位（Wilkes late III、IV、V）またはDJD（Wilkes IV、V）への進行の証拠は修正されたcondylotomy後の任意の関節1年ではなかった。 再手術率は4％であった。 合併症は手術後4人の患者で発生し、1年後に解決された。 これらの結果が内部障害のための7つのAAOMSの査定の索引によって判断されたときに、好ましい結果の平均率は94%でした。

: 修正コンジロトミーは，椎間板変位を減少させることにより顎関節のとう痛および機能の低下を治療するための有効な手術である。 また、減速し、場合によっては内部障害の進行を逆転させるための効果的な治療法でもあります。