毛様体嚢胞

毛様体嚢胞は、毛、皮膚の断片、皮脂腺、汗腺を内部に含む上皮細胞が並ぶ袋によって形成されます。

毛様体嚢胞は、皮膚嚢胞の比較的一般的な変種である。 大部分の症例では、病変は、肛門の数センチメートル上の2つの臀部を分離する溝の先頭にある脊椎の末端領域（仙骨領域）に発達する。 これは最も頻繁な部位であるが、毛様体嚢胞は脇の下、頭皮および臍にも現れることがある。

その構造については、毛、皮膚の断片、皮脂腺、汗腺を内部に含む上皮細胞が並んだ袋によって形成されています。 この物質の蓄積は、感染の徴候および膿の蓄積を示すことができる炎症過程を生成し、膿瘍（毛様体膿瘍）を引き起こす。 したがって、”毛の巣”を意味するpilonidalという言葉は、15歳から30歳の若い男性に最も影響を与える病気をよく定義しています。

原因

毛様体嚢胞の原因はまだ完全には定義されていません。 最初は、皮下領域に残っている胚組織の襞によって誘発される先天性の問題であると想像された。 少なくともそれは他のタイプの皮膚嚢胞で起こったことです。

現在、毛様体嚢胞は再発する可能性のある後天性疾患と考えられています。 最も受け入れられた理論は、傷害が摩擦、圧力または熱によって、皮を交差させ、subcutaneous層で留まる緩い毛によって引き起こされることです。 この異物の存在は、毛包（毛が生まれる構造）との関係なしに、嚢胞の形成を促進する炎症反応を生成する。

別の可能性は、ホルモンの変化および皮脂腺が、特定の不利な条件に関連して、毛包の炎症性および感染性の像である毛包炎の発現を支持し、皮下組織に侵入し、非常に痛みを伴う毛包膿瘍の形成を引き起こす可能性である。 一般に、感染の原因となる細菌は、通常、私たちの皮膚に生息する細菌である黄色ブドウ球菌である。

炎症の起源は、皮膚の表層を横切ることができないため、毛包に曲がり、再び浸透して成長し続ける内向きの毛にあるという仮説が残っています。

危険因子

尾骨領域における反復微小外傷およびより厚く巻き毛の過剰、肥満、座りがちな生活様式、非常にタイトな衣服および衛生の欠如は、毛包嚢胞の発症の主な危険因子と考えられている。

長時間座っている、専門的な要件によって、またはスポーツの練習中（サイクリングや乗馬など）にも仙骨領域の嚢胞の形成に寄与する。 この悪化要因は、第二次世界大戦で戦ったアメリカの兵士の間で毛様体病の症例数が大きく増加し、不均一な地形のために多くの揺れたジープのベンチに座って何時間も旅した後に注目された。

症状

感染の痕跡のない小さな嚢胞は、通常は無症候性ですが、小さな穴があり、それを通して不快な臭いの曇った液体が排除されます。

症状は、実際には急性期に現れ、臀部の間の溝の上部に塊が形成され、炎症性および感染性プロセスの典型的な徴候を伴う:

• 痛み;
• 紅潮と熱;
• 浮腫と皮膚に開く穴を通る化膿性排出物の流出。

感染が進行すると、新しい穴が出現し、膿を排出するのに役立つ瘻孔が生じることがあります。 穴の大きさに応じて、嚢胞の中の毛を見て引き出すことができます。

発熱、吐き気、極度の疲労は、毛様体病の他の可能性のある症状である。

診断

毛様体病の診断は臨床的である。 医師は、患者の病歴、苦情、および患部の徹底的な検査を考慮に入れます。 Pilonidal包嚢および膿瘍の診断の確認を助ける特定の実験室またはイメージ投射テストがありません。 血球数は、白血球の割合の増加のみを記録し、これは多数の異なる原因で起こり得る。

治療

毛様体嚢胞の治療は、病気の段階によって異なります。 伝染の徴候か印のない包嚢の患者は観察の下に条件の進化を査定するために残るべきです。

既に膿瘍が形成されている場合、指示された手順は、皮膚の小さな切開を通して化膿性排出物を排出することである。 介入は、入院を必要とせずに、局所麻酔下で行われる。 何人かの患者のために、この技術は治療へ道を表すかもしれません。 残念なことに、他の人では、この疾患は再発性である。

抗生物質はこの段階で所望の効果を生じないので、適応は外科的である。 最も一般的に使用される技術は、嚢胞のくさび切除であり、創傷を縫合せずに開いたままにして、治癒が内側から外側に自然に起こるようにする。 “第二の意図治癒”として知られているこの方法は、感染した創傷の治療に最も推奨されています。 回復期間は長いですが、再発のリスクは非常に低いです。 回復期間を短縮するが、さらなる発作のリスクを増加させるステッチで創傷を閉じることも可能である。

術後期間には、創傷ケアを倍加する必要があります。 包帯は毎日交換し、生理食塩水で洗浄し、ガーゼで覆う必要があります。

推奨事項

以下の対策は、毛様体嚢胞の形成を予防し、再発を防ぐのに役立ちます:

• 長い座って滞在しないでください。
• あなたの身長と年齢のための理想的な体重を維持しようとします。
• 常に清潔で湿気や汗のない領域を維持します。
• 場所の衛生を行うとき;
• 特に毛が太くて縮れている場合は、その領域を脱毛してください。
• 合成繊維の下着を着用しないでください。

注:それはかなりまれな合併症ですが、感染した毛様体嚢胞の慢性および未処理の形態は、皮膚癌のタイプの一つである扁平上皮癌を発症するリ