民間人の心的外傷後ストレス障害
心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、外傷経験の後に発生する可能性のある精神 多くの人々は、軍事戦闘や戦争退役軍人の文脈でPTSDについて考えています。 しかし、PTSD症状は、自然災害、重大な事故、生命を脅かす病気、身体的虐待、小児期または成人期の性的暴行を含む経験から発症する可能性があります。 PTSDの発症に先行する外傷性事象は、個人によって直接的または間接的に経験することができる。 愛する人がどのように死亡したかを学ぶ暴力的な死、または誰かが暴行されるのを見ることは、間接的な外傷暴露の例です。 外傷は、直接的または間接的に経験したかどうかにかかわらず、多くの場合、自己、世界、および将来の人の感覚を脅かし、外傷にさらされた個人が実質的な精神的苦痛を経験する原因となる。 外傷曝露の有病率は、米国の男性と女性の両方で50％を超えています。 実際、男性の61％および女性の51％は、生涯に少なくとも1つの外傷を経験している（Perkonigg,et al., 2000). 幸いなことに、外傷を経験した男性の8.1％および女性の20.4％のみがPTSDを発症する（Kessler,et al., 1995).
青い車にはねられた車の事故の人は、運転の考えに非常に不安を感じるかもしれず、道路上の他の青い車に特に注意を払うかもしれません。 彼または彼女は、特に事故が発生した通りの下で、完全に運転を避けるかもしれません。 それにもかかわらず、時間と、ほとんどの人々は彼らの生命を取り戻す。 それは直感に反するかもしれませんが、外傷後の最初の3ヶ月では、適応的な対処戦略は、症状の否定的な感情や表現を通常のように受け入れ、それらを処理するために外傷の記憶に直面することを含みます。 自分自身に親切であり、外傷に対する正常な反応としてあなたの症状を理解し、外傷のリマインダーを避けないことは、自然回復プロセスを助けます。
前述の統計から、大多数の人々は数ヶ月以内に外傷性の経験とそれに関連する症状から自然に回復します。 また、ほとんどの個人が外傷後1〜3ヶ月間の急性ストレスの感情を支持するのが典型的です。 外傷性のでき事に続く共通の反作用は侵入的な記憶および悪夢、外傷のメモの回避、過敏症および怒り、楽しい活動の興味の損失、罪悪感および恥の
異なる外傷経験が異なる結果をもたらす
外傷の性質と個人の生物学、環境、生活史が組み合わされて、個人がPTSDにかかりやすくなります。 例えば、性的暴行を受けた個人は、他のタイプの非戦闘的外傷を経験した個人よりもはるかに高い速度でPTSDを発症する（Kessler,et al., 1995). さらに、救急車の労働者によって特定されたストレッサーの種類に関する情報を収集した研究に示されているように、PTSD症状は特に耳障りな出来事や予期せぬ出来事を経験した個人ではより深刻である(Clohessy&Ehlers,1999)。 この研究のある救急車の労働者は、仕事上の悲惨な事件の数十を目撃したと報告しました。 しかし、彼の最も重度のPTSD症状と最も頻繁な侵入記憶は、袋の中に死んだ赤ちゃんを見つけた後に発生しました。 彼の仕事の一環として、彼は精神的に”日常的な”悲惨な出来事の準備をしていると報告しましたが、警告なしにこの驚くべきことを目撃することは予想していませんでした。 彼は完全に警戒され、世界の安全、信頼、公正さの感覚に疑問を呈し始めました。 これらのような理由から、外傷性の出来事は、誰かの外傷前と外傷後の人生の間に不連続性を作り出す流域の瞬間になる可能性があります。 最悪の場合、外傷はPTSDの長期症状を引き起こし、それは個人の日々の幸福に影響を与えます。
4種類のPTSD症状
セラピストと研究者は、PTSD症状を4つの異なるサブグループに分類します：侵入症状、回避症状、認知と気分の否定的な変化、覚醒と反応 最低でも、PTSDを有する個体は、1つの侵入症状、1つの回避症状、2つの認知および気分症状、および2つの覚醒および反応性症状を発現する。 PTSDの徴候は影響を受けた個人のための1か月より長く持続します。 4つのサブグループの症状の例を以下に示します。
侵入症状:
- 外傷事象の望ましくない悲惨な記憶
- 繰り返しの外傷関連悪夢
- フラッシュバック-外傷経験の不随意かつ鮮明な再経験
- 強烈な精神的苦痛:
- 外傷に関連する思考や記憶の永続的な回避
- 外傷の外部のリマインダーの永続的な回避（例えば、外傷に関連する思考や記憶の永続的な回避）
- 外傷に関す 外傷が発生した場所、または外傷を思い出させる人々)
認知と気分の否定的な変化:
- 記憶の完全な経過または外傷の部分のために黒くする感覚。
- 世界の永続的な否定的な期待
- 外傷的な出来事についての自己または他人の連続的で誤った帰属の責任
- 永続的な否定的な感情状態および/または肯定的な感情を経験することができない
- 重要な活動または活動への関心または参加の喪失
- 他人からの離脱の感情、および他の人のような感情は、外傷および感情的な感情を関連または理解することができない。
:
- 簡単に過敏または怒っている
- 無謀または自己破壊的な行動（保護されていないセックス、無謀な運転など）
- より多くの警告
- 簡単に驚いた
- 集中の問題
- 眠りに落ちることおよび/または眠りにとどまることを含む睡眠の困難
ptsdを持つ個人がうつ病の症状を発現することも一般的です。 複数の重複の徴候は前に興味深い見つけられた事の興味の損なわれた睡眠、難しさ集中、低負荷、撹拌および損失を含んでいます。 さらに、いくつかの外傷を負った個人は、苦痛に対処するためにアルコール、薬物、または薬物に目を向ける。 対処するために物質を服用すると、PTSD症状の緩和に効果的に見えるかもしれませんが、薬物乱用は実際には、生産的で永続的な方法で外傷を助け、対処し、処理するための個人のドライブを妨害します。
トラウマの治療と対処
個人の人生の中で最も衝撃的で邪魔な経験の一つに直面し、話すことは間違いなく困難です。 助けを求めるには、勇気と脆弱である意欲が必要です。 しかし、PTSD症状を改善するための研究研究で示されている長期暴露療法や認知処理療法のようないくつかの治療法があり、治療に価値のある投資
長期曝露療法（PE）はPTSD治療のゴールドスタンダードです。 一般的にPEは10-15の治療セッションで構成されています。 PEの二つのコアコンポーネントは、イマジナル暴露（外傷性記憶との繰り返しの対決）とin vivo暴露（回避された外傷関連の状況との体系的な対決）です。 PEの他の構成要素には、想像上の曝露経験の処理、外傷に対する一般的な反応に関する教育、および不安管理（制御された呼吸）が含まれる。
認知処理療法（CPT）は、ptsdの経験的にサポートされているもう一つの治療法です。 CPTは患者が彼らの外傷の記憶を処理するのを助けるように療法の不合理な考えることそして認識ゆがみを目標とする。 CPTの4つの主要な要素は、あなたのPTSD症状について学び、思考や感情を認識し、思考や感情を管理するスキルを学び、外傷のために起こる信念の変化 CPTでは、患者は彼らの外傷の物語を書き、療法士と認識ゆがみの覆いを取るために働きます。 自己責任とすべての危険に対する無力感は、歪んだ思考の2つの一般的な例です。
PEとCPTは、より頻繁に使用される治療法の2つですが、より多くの治療選択肢があります。 PTSDのための他の治療法の選択肢についての詳細を学ぶために退役軍人省（VA）のウェブサイトをご覧ください。 その他のリソースには、不安の治療と研究のためのセンター、PTSDのためのVAの国立センター、外傷性ストレス研究のための国際社会、およびお近くの任意の強姦危機センターが含まれています。
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Clohessy,S.,&Ehlers,A.(1999). PTSDの症状、侵入記憶への応答、救急車サービス労働者の対処。 臨床心理学の英国ジャーナル、38（3）、251-265。
Kessler,R.,Sonnega,A.,Bromet,E.,Hughes,M.,&Nelson,C.(1995). 全国併存疾患調査における外傷後ストレス障害。 一般的な精神医学のアーカイブ、52（12）、1048-1060。
Perkonigg,A.,Kessler,R.,Storz,S.,&Wittchen,H.(2000). コミュニティにおける外傷性事象および心的外傷後ストレス障害：有病率、危険因子および併存疾患。 Acta Psychiatr Scand,101(1),46-59.
元の出版日:October16,2014
更新:May25, 2017
