流産

医学的にレビューされていますDrugs.com最終更新日は2020年4月6日です。

• 健康ガイド

流産とは何ですか？

流産は妊娠の喪失です。 この用語は、一般的に、妊娠20週前に損失が発生した場合に使用されます。 そのような損失のために使用される他の用語には、自然流産および早期妊娠の失敗が含まれる。

既知の妊娠の約15％から20％が流産で終わります。 ほとんどの流産は妊娠が12週に沿って前に起こります。 妊娠の最初の数週間では、受精卵が胎児を適切に形成しなかったために流産が起こることがあります。 多くの場合、胎児の心臓の活動は、流産の症状が始まる数日または数週間前に停止した。

流産の一般的な徴候は出血であるが、出血のあるすべての妊娠が流産で終わるわけではない。

超音波検査の数年前には、通常、出血が始まり、妊娠を追放するプロセスが始まった後に流産が診断されました。 今日、超音波は、体が追放のプロセスを開始する前に妊娠喪失を識別することができる。 時には、この発見は、”早期妊娠障害”と呼ばれています。”

流産と可能性のある流産は、いくつかの方法で分類されます:

• 脅かさ流産-流産は、子宮からの出血が20週間前に発生したが、子宮頸部が閉鎖され、胎児の心臓活動が継続している証拠がある場合、脅かされているか、可能であると考えられています。
• 必然的な中絶または流産—子宮からの出血があり、子宮頸部が開いているが、胎児も胎盤もまだ女性の体から出ていない場合、流産は必然的と呼ばれま 胎児の周りの膜は破裂しているかもしれないし、破裂していないかもしれない（壊れている）。
• 不完全な中絶または流産—妊娠20週前に妊娠組織の一部（胎児または妊娠嚢および胎盤）が子宮から抜け落ちたが、胎盤または胎児の一部が子宮内に残
• 完全流産—胎児、胎児の周囲の膜および胎盤が完全に排出され、子宮頸部が20週間前に閉鎖された場合、流産が完了します。
• 逃した中絶または流産—逃した中絶とは、胎児が死亡した流産を指します。 これは心拍が前に注意されたか、または胎児が健康な妊娠で心拍が常に期待されるサイズであるとき心拍がないことを意味します。 しかし、胎児も胎盤も子宮から排出されていません。
• 再発性流産—女性は、3回以上の流産を連続して繰り返した後に再発性流産を経験したと言われています。
• 枯れた卵子または胚妊娠—これは、妊娠嚢が子宮内に形成されたが、7週間後に胎児が存在しない場合に発生します。

妊娠が20週後に終了した場合、それは妊娠の損失であっても、それは通常、流産とラベル付けされていません。 「死産」という用語は、一般に、胎児が20週を超えて送達されるが、生存していない場合に使用される。

胎児の染色体の問題は、すべての流産の約50％を占めています。 染色体はDNAの長い文字列であり、それぞれに何千もの遺伝子が含まれています。 遺伝子は、順番に作成、形状と私たちの体と健康を支配するタンパク質や他の分子のための指示を提供します。

ほとんどの場合、流産を引き起こした染色体の異常は、どちらの親にも異常を反映していません。 代わりに、彼らは卵や精子が発達した時、または受精と受精卵の早期分裂が起こった時に発生した問題を反映しています。 これらの場合、流産が染色体異常に関連している場合、多くの人はそれを正常に発達していない妊娠を終わらせる身体の方法と考えています。

いくつかの異常な状況では、女性の子宮の内部構造や子宮頸部の機能に問題がある場合、流産が起こる可能性があります。

風疹（ドイツ麻疹）などの感染症は流産と関連している。 これは、妊娠初期の喪失を引き起こす他の感染症があるかどうか疑問に思う人もいますが、リンクはほとんど確認されていません。 何人かの専門家はまたホルモン性の不均衡が不成功で起因できるが特定の異常を識別することは困難証明したことを提案しました。

まれに、女性の免疫系が妊娠組織と反応して流産を起こすことがあります。 全体的に、免疫系障害は非常に少数の流産の原因と思われるが、連続して三つ以上の流産（再発流産）を持っていた女性の間で、免疫系障害は、これらの損失の5％から10％の原因となっている。

再発流産につながる可能性のあるかなり一般的な抗体の問題の1つは、”抗リン脂質抗体症候群”と呼ばれています。”

流産に関連する免疫関連の問題のもう一つの例は、甲状腺に反応する抗体（チロペルオキシダーゼ抗体）の産生である。 甲状腺抗体が妊娠喪失をどのように引き起こすか、または引き起こすかは知られていない。 これらの抗体は、存在する他の、まだ発見されていない因子の単なる指標である可能性がある。

いくつかの流産後にそのような抗体を検査することがしばしば示唆されています。 いくつかのすべての研究は、複数の流産を持つ女性のために、抗体障害の治療は、将来の流産のリスクを低下させる可能性があることを示唆してい

イライラするほど、多くの場合、流産の原因は特定されません。 将来の研究では、そのような場合に流産につながる受精または発達および移植における欠落した信号を同定することができる。

症状

流産の症状には次のものがあります:

• 茶色がかった排出として始まるかもしれない腟の出血。 出血が重い場合は、血栓や膣から通過する他の組織があるかもしれません。 しかし、妊娠中のすべての出血が流産が起こっていることを意味するわけではありません。 特に少量の出血（”スポッティング”）がある場合、多くの妊娠は健康であり続けます。
• 骨盤領域、腰部または腹部の痙攣またはその他の痛み
• 吐き気や乳房の圧痛など、妊娠初期の通常の徴候の減少。 しかし、このような症状は、通常、健康な妊娠では消えます。 だから、彼らの消失は流産を意味することはめったにありません。

流産の可能性に加えて、妊娠中の痛みや膣出血は、卵管（異所性）妊娠などの他の問題によって引き起こされる可能性があります。 これらの症状は、常にあなたの医者、助産師や看護師開業医への即時の呼び出しを促す必要があります。

診断

流産が疑われる場合、または発生した場合は、通常、超音波検査および内視鏡検査が行われます。 医師、助産師または看護師は、あなたの子宮の大きさを確認し、あなたの子宮頸部が開いているか閉じているかどうかを判断するために内診を行います。 流産が進行中の場合、子宮頸部は通常開いており、妊娠は生き残れません。 流産がすでに起こっている場合、子宮頸部は、すべての妊娠組織が子宮から出たかどうかに応じて、開いているか閉じているかのいずれかになります。

血液検査は、通常、血液型を確認し、妊娠中に胎盤から体内に放出されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）のレベルを確認するために行 あなたのシステムの妊娠のホルモンの量が低いか、または繰り返されたテストがレベルがそのうちに減ったか、または期待されたと同じ位上がっていないことを示せば、これはあなたが不成功を有したかもしれない印である。

多くの場合、症状が流産を示す場合、評価には超音波が含まれているか、または超音波で始まることさえあります。 超音波は、妊娠組織が子宮内に存在するかどうか、早期の胎児が見られるか（いわゆる「胎児極」）、および/または胎児の心臓が鼓動しているかどうかを識別す 一緒に血液検査の結果と、超音波の結果は、あなたの医者が妊娠の健康を評価し、卵管妊娠などの他の診断を検討するのに役立ちます。

期待期間

出血が始まり、流産が始まったり、喪失が診断されたりすると（不完全な流産や逃した流産など）、出血がどれくらい続くか、すべての組織が通過するのにどれくらいの時間がかかるか、あるいは援助なしで通過する場合でも予測することは困難です。

多くの場合、すべての妊娠組織は介入なしに通過します。 しかし、重度の出血や強いけいれんがある可能性があります。 これらの症状は大幅に減少し、その後、一から二週間の期間にわたって、完全に停止します。 妊娠後期に起こる流産の後には、より長い時間の出血が続く可能性があります。

薬物や処置を用いて組織を除去する場合、使用される具体的な処置とそのタイミングによって症状の持続時間が決まります。

予防

流産が起ころうとしている場合、あなたはそれを防ぐことはできません。 過去には、妊娠初期に出血があり、流産の恐れがあると診断された場合は、活動の減少または安静が推奨されます。 今、ほとんどの医師は、症状が始まった後、そのような措置、または実際に介入が流産のリスクを低下させるという証拠がないことを認識しています。 流産は、定期的な身体活動、軽度の事故、運動、性交、または軽度のつまずきや転倒によって引き起こされるものではないことに注意してください。

しかし、自分の世話をし、健康的な食事を食べ、葉酸サプリメントを服用し、定期的に運動し、喫煙しないことによって、将来の妊娠で流産の可能性を減 妊娠の開始時に病状がある場合は、医師と協力して、あなたと胎児をできるだけ安全で健康に保つ治療計画を作成することをお勧めします。

連続して複数の流産を経験した場合、医師は、可能であれば、再発流産の理由を特定するために、あなたとあなたのパートナーに詳細な評価を受けることを

治療

妊娠初期に流産を逃した、または不完全な流産をした場合、管理には三つの選択肢があります。

最初のオプションは、多くの場合、”期待管理”と呼ばれるものを含みます：問題のために慎重に見ているが、組織が自分で渡すことができます。

出血が激しい、痛みが激しい、または予期している管理が魅力的でない場合、あなたとあなたの産科医/婦人科医（OB/GYN）は、拡張および掻爬（D&C）と呼ばれる手順を選択して、子宮頸部を静かに伸ばし、子宮から残っている胎児組織を取り除くことができます。

最初の妊娠の損失を管理するための第三の選択肢は、組織の通過を促進するために、膣内またはあなたの頬と歯茎の間に置かれた薬を使用するこ この最後のオプションは、期待されている管理よりも待機に費やされる時間が少なく、ほとんどの場合、D&C

などの手順を回避します。

最初の妊娠（最初の12週間）後の損失については、妊娠組織の大きさは一般的に大きすぎて、自分自身で、または薬の助けを借りて簡単に通過できません。 そのため、D&Cが推奨されることがよくあります。

まれに、労働の誘導が推奨されることがあります。 これは、子宮頸部がすでに広く開かれている場合、または損失が20週間近くに発生した場合に起こりやすくなります。 このような第二期の手順（特に労働の誘導）は、最初の学期の損失を管理するために必要なものよりも病院での長期滞在を必要とすることがあります。

専門家に電話するとき

膣出血や骨盤、腹部、背中に持続的な痛みなどの流産の症状がある場合は、すぐに妊娠を監視している医療専門家に電話してく

予後

別の流産を持つ可能性は、あなたの最初の流産の原因に依存します。 上記のように、流産は妊娠の15％から20％で起こるので、健康なカップルでさえ、妊娠中の流産の可能性は15％から20％です。 そのような場合、次の妊娠における流産のリスクは15-20％に似ています。

流産後に妊娠を試みるための一般的な推奨事項は、再び妊娠しようとする前に約二から三ヶ月待つことですが、受胎が早く発生した場合、リスクの顕著な増加はありません。 多くの人にとって、”いつ再試行するか”という質問に対する答えは、自分の体ではなく、流産の喪失に耐えた後の感情的な回復に関連しています。

流産後に悲しく、悲しみに襲われ、落ち込んでいるのは普通であり、一般的です。 あなたの医者は、この困難な時期にサポートのためのリソースを提案することができます。

外部リソース

産科婦人科のアメリカの大学
http://www.acog.org/

看護師助産師のアメリカの大学
http://www.midwife.org/

国立子どもの健康と人間開発研究所
http://www.nichd.nih.gov/