潰瘍性大腸炎-原因、症状、治療

潰瘍性大腸炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も一般的には15歳から25歳の若年成人に発生します。 条件にまた50そして70年の年齢間の高められた発生があります。 子供はほとんど影響を受けません。 女性は人より条件によって一般に影響されます。

原因

潰瘍性大腸炎の正確な原因は不明です。 これは、腸の免疫系が健康な腸の細胞や組織を攻撃する自己免疫疾患であると考えられています。

遺伝学はこの病気を発症する要因であると考えられている。 潰瘍性大腸炎を有する第一級の親戚（すなわち、兄弟、姉妹、子供、親）を有する人々は、この疾患を発症する可能性がより高い。 近年、この疾患に対する感受性を増加させる可能性のある約30個の遺伝子が同定されている。

ストレスや特定の食品を食べるなどのライフスタイル要因は、潰瘍性大腸炎を引き起こすことはありませんが、症状を悪化させる可能性があ

徴候と症状

潰瘍性大腸炎の最も一般的な症状は、下腹部の血まみれの下痢、痛み、けいれんのエピソードです。 また、腸の動きを渡すために緊急の必要性の感覚があるかもしれません。 腸の動きは爆発性であり、粘液または膿を含む可能性があります。 経験される他の徴候は下記のものを含んでいます:

• 疲労
• 衰弱
• 一般的な体調不良
• 体重減少
• 食欲不振
• 腹部の膨満感。

症状は頻度と重症度によって異なります。 すべての被害者のおよそ半分は穏やかな徴候だけ経験します。 他の人にとっては、症状はより深刻になります。 症状の重症度は、どのくらいの結腸が影響を受けるかに関連する傾向があります。
潰瘍性大腸炎は、症状が問題となるエピソード（”再燃”）および症状がないエピソード（寛解）によって特徴付けられる。 潰瘍性大腸炎の可能性のある合併症には、口の潰瘍、虹彩（眼）の炎症、関節炎、皮膚病変、血栓、乳糖不耐症、および貧血が含まれる。
また、長年にわたって広範な潰瘍性大腸炎を患っている患者では、腸/結腸直腸癌のリスクが増加している。

診断

直腸出血、断続的な下痢、腹痛の症状を経験した場合、潰瘍性大腸炎が疑われることがあります。
医師は、血液検査および腸の動きの標本（うんちサンプル）の採取を要求することができる。 潰瘍性大腸炎では、血液検査の結果は頻繁にボディの発火の貧血症そして印を示します。 腸の動きのサンプルは、多くの場合、血液、膿および粘液の存在を示します。
潰瘍性大腸炎が疑われる場合は、内視鏡検査を推奨することがあります。 このテストの間に、先端の繊維光学のカメラが付いている小さく適用範囲が広い管（内視鏡）は直腸およびコロンに渡されます。 医師は、テレビ画面上の直腸および結腸の内層を見ることができ、潰瘍性大腸炎を示す可能性のある炎症および潰瘍の徴候を探すことができる。 結腸および直腸の内層からの小さな組織サンプル（生検）を検査のために採取することができる。
内視鏡検査には、結腸全体を検査する大腸内視鏡検査と、結腸の下部のみを検査するs状結腸鏡検査の二つのタイプがあります。
バリウム（x線で見ることができる白亜の液体）を用いたX線検査は、潰瘍性大腸炎の影響をどのくらい受けるかを判断するのに役立ちます。 バリウムは肛門を通して挿入される管によって直腸およびコロンに管理されます。 一連のx線が撮影され、結腸の内側の輪郭が示され、異常が強調されます。

治療

治療の目的は、再燃を抑制し、寛解期間を維持することである。 推奨される治療の種類は、状態の程度および重症度、および人の年齢および一般的な健康状態に依存する。
薬

潰瘍性大腸炎の治療には、通常、アミノサリシル酸塩として知られる抗炎症薬の使用が含まれます。 これらの薬物は徴候の減少をもたらすコロンおよび直腸の発火を減らします。 それらは通常長期基礎で取られ、燃え上がりを防ぐのを助けることができます。
潰瘍性大腸炎の再燃は、口から（錠剤またはカプセルとして）または直腸に（浣腸または坐剤として）投与することができるコルチコステロイド薬を必 副作用のために、潰瘍性大腸炎（プレドニゾン、ブデソニドなど）を治療するために使用されるコルチコステロイドは、通常、長期的には与えられない。
重度の再燃時には、コルチコステロイド薬を点滴（静脈内）で投与することができる場合に入院が必要な場合がある。
免疫系を抑制する薬が推奨されることがあり、多くの場合、組み合わせて使用されています。 これらの免疫抑制薬の例には、アザチオプリンおよびシクロスポリンが含まれる。
他の薬では症状が適切に制御されていない活動性潰瘍性大腸炎の人々のために、免疫系の機能が利用可能である方法を変更する生物製剤として知られている新しいタイプの薬。 しかし、これらの薬の使用は、その高コストによって制限されることがあります。
支持療法

痛みや下痢を和らげる薬が推奨される場合があります。 抗生物質は伝染がコロンにあれば要求されるかもしれません。 多量の下痢によって引き起こされる脱水は滴りを通して液体を与えることによって扱われる必要がある場合もあります。
長期間にわたる直腸を通る血液の喪失は、貧血を引き起こす可能性がある。 貧血を矯正し、その再発を防ぐために鉄錠を処方することができる。 重度の失血の場合、輸血が必要な場合があります。
ストレス軽減

ストレスは潰瘍性大腸炎を引き起こさないが、一部の人では症状を悪化させる可能性がある。 圧力を減らす開発の技術は条件の管理で有用である場合もある。 これらは練習および規則的な弛緩および呼吸練習の穏やかに適当な形態を含んでいる。
食事

潰瘍性大腸炎の治療として特定の食事を支持する証拠はありません。 しかし、一部の食品（乳製品や高繊維食品など）は、一部の人々の症状を悪化させる可能性があります。 食べ物の日記を維持することは、どの食品が問題であるかを特定するのに役立ちます。 一度識別されると、これらの食品は再燃時には避けるべきです。 鉄およびカルシウムのようなビタミンおよびミネラル補足が食事療法に、加えられることが推薦されるかもしれません。
大きな食事を3回食べるのではなく、1日に5、6回の小さな食事を食べることは、症状を軽減するのに役立つかもしれません。 多量の水を飲むことは脱水を防ぐのを助けることができます。
手術

重篤な症例では、投薬や支持療法が正常な状態をコントロールできなかった場合、または投薬の副作用が許容されない場合は、手術が必要にな 潰瘍性大腸炎の治療のための3つの主要な外科的技術があります。

• 結腸全摘術および回腸造設術は、結腸および直腸全体を除去することを含む。 小腸の端は腹部の壁に引き出される。 収集袋が開口部の上に置かれ、糞便がその中に通過する。 バッグは、必要に応じて人によって空にされます。 回腸ろう造設術は永久的である。 このタイプの外科は潰瘍性大腸炎のための永久的な治療を提供します。
• 結腸下全摘術および回腸直腸吻合術は、結腸の大部分が除去されるが、直腸は保持される場所である。 小腸の下端は、直腸の上端に接合されている。
• 回腸吻合（”パウチ手術”）は、結腸および直腸全体を除去することを含む。 小腸のセクションが糞便が貯えることができる小さい袋を作るのに使用されています。 袋は肛門にそれから付します。

サポートと情報

さらなるサポートと情報については、Crohnの&Colitis New Zealandに連絡するか、彼らのウェブサイトをご覧ください。
Crohn’s&Colitis New Zealand Charitable Trust
Free phone:0800ASK IBD(0800 275 423)
Email:[email protected]
crohnsandcolitis.org…..nz

Bassson,Md(2019). 潰瘍性大腸炎（ウェブページ）。 Medscapeの薬や病気. ニューヨーク、ニューヨーク：WebMD LLC。 https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
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最終レビュー—2020年7月