無限の心理学

その他の強迫性障害

その他の強迫性障害には、身体の異形性障害、買いだめ障害、trichotillomania、excoriation障害が含まれます。

強迫性障害および関連障害は、一般的に侵入的で不快な思考および反復的な行動を伴う重複障害のグループである。 このカテゴリには、身体異形性障害、貯蔵障害、trichotillomania、およびexcoriation障害が含まれています。

身体異形性障害の定義

身体異形性障害を持つ個人は、存在しないか、他の人にはほとんど目立たない身体的外観の知覚欠陥に没頭しています（APA、2013）。 これらの知覚された物理的な欠陥は、人が魅力的ではない、醜い、恐ろしい、または変形していると考える原因となります。 これらの先入観は、任意の身体領域に焦点を当てることができますが、彼らは典型的には、皮膚、顔、または髪を含みます。 想像上の身体的欠陥に没頭することは、常に鏡を見たり、問題のある身体部分を隠そうとしたり、他の人と比較したり、極端な場合には美容整形手術（Phillips、2005）など、反復的で儀式的な行動や精神的な行為に従事する人を駆り立てます。 重度の生活の質を損なう、体の異形性障害は、社会的孤立につながる可能性があり、自殺念慮の特に高い率を伴います。 推定2.米国の成人の4％が身体異形性障害の基準を満たしており、男性よりも女性の割合がわずかに高い（APA、2013）。

DSM-5診断基準

身体異形性障害と診断されるためには、知覚された欠陥に焦点を当て、身体的外観の少なくとも1つの領域に没頭する必要があります。 彼らはまた、知覚された欠陥に関連して、反復的な、しばしば強迫的な行動（鏡の中でのチェックなど）または精神的行為（他人との比較など）に従事しなけ この先入観は、彼らの社会的、職業、または日常生活のいくつかの側面を妨害しなければならず、症状は摂食障害によってよりよく説明されてはなら

病因

ほとんどの精神医学的診断と同様に、身体異形性障害は、生物心理社会的、または遺伝的、遺伝的、発達的、心理的、社会的要因の相互作用である原因を持 遺伝的要因が寄与するように見えるが、小児虐待および怠慢の割合は、身体異形性障害を経験している人の間で著しく上昇し、外傷成分を示唆している。 神経イメージングはまた、体の異形性障害を持つ人々の扁桃体（基本的な感情に関与する脳の部分）と眼窩前頭皮質（感情的覚醒の調節に関与する脳の部分）との間の弱い接続を示唆している。

治療

強迫性障害（OCD）の多くの形態と同様に、体の異形性障害に苦しんでいる人々は、しばしば行動療法や認知行動療法（CBT）によく反応します。 精神力学的心理療法は、障害のいくつかの側面を管理するのに役立つかもしれません;しかしながら,より多くの研究が必要とされています. ある抗鬱剤の薬物はまた選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(Ssri)のような有用、であるかもしれません。

買いだめ障害の定義

買いだめ障害は、過度の取得と、家庭の生活領域をカバーし、重大な苦痛や障害を引き起こす大量のオブジェクトを捨てることができないか、または不本意であることを特徴とする行動パターンです。 強迫的な買いだめ行動は、健康上のリスク、機能障害、経済的負担、および友人や家族への悪影響と関連しています。 機能を損なうほど臨床的に重要な場合、買いだめは、料理、掃除、家の中の移動、睡眠などの活動を制限することができるように、十分なスペースの典型的な使 また、個人や他の人を火災、落下、衛生状態の悪さ、その他の健康上の懸念を引き起こす危険にさらす可能性もあります。 強迫的なhoardersは彼らの不合理な行動を意識しているかもしれないが貯蔵された目的への感情的な付属品は項目を放棄する動機をはるかに超過する。

有病率は成人で2-5%と推定されているが、この状態は典型的には小児期に現れ、高齢になると症状が悪化する。 買いだめは、うつ病、不安、および注意欠陥多動性障害（ADHD）などの心理的障害を持つ人々でより一般的であるように見えます。

買いだめ障害：買いだめ障害に苦しむ人々は、通常、生活や作業領域を乱雑にアイテムの蓄積をもたらし、所有物を捨てることに大きな困難を持 （クレジット: “ぷういきびーち”//性病の全知識…)

DSM-5診断基準

研究者は最近、買いだめの研究を始めたばかりであり、2013年のDSMの第5版で精神障害として最初に定義されました。 現在のDSMは、精神障害とOCDの可能性のある症状の両方として障害を買いだめリストしています。

保有障害のDSM-5診断基準には、他の人がこれらの所有物に帰する可能性のある価値にかかわらず、所有物の破棄または分離が永続的に困難であ この困難さは、アイテムを保存する強い衝動および/または廃棄に関連する苦痛によるものでなければならない。 徴候は意図されていた使用がもはや可能でない限り家または仕事場の活動的な生きている区域を満たし、散らかす多数の所有物の蓄積で起因する。 症状は、人の社会的、職業的、または日常生活のいくつかの側面を妨げる必要があります。 重要なことに、買いだめ障害の診断は、買いだめが別の病状によって引き起こされない場合、および買いだめが別の障害の症状でない場合にのみ行わ、統合失調症）（APA、2013）。

病因

強迫的な買いだめは、より身近な形態のOCDと同じ神経学的メカニズムを伴わないようであり、セロトニンを標的とする同じ薬物に効果的に反応しない。 強迫的な買いだめでは、症状は意識の正常な流れの中で提示され、そのように、彼らはOCD患者のように反復的または悲惨なものとして認識されません。 脳病変のケーススタディに基づくいくつかの証拠はまた、前腹内側前頭前野および帯状皮質が異常な買いだめ行動に関与している可能性があることを示唆している;しかし、そのような傷害の被害者は、強制的に買いだめする他の個人よりも意図的な行動を示さないため、これらの脳構造の含意は不明である。 買いだめ行動を示す個体と関連していることが見出されている他の神経心理学的要因には、より遅く、より可変的な反応時間、衝動性の増加、および空間的注意の減少が含まれる。

買いだめを説明することが示唆されているモデルは愛着障害であり、これは主に小児期の親子関係の悪さによって引き起こされます。 その結果、愛着障害に苦しんでいる人は、愛情のある関係のための彼らの必要性を満たすために所有物に変わるかもしれません。 動物のhoardersとのインタビューは、特に、hoardersがこのモデルの証拠を提供する幼年期の間に頻繁に国内外傷を経験したことを明らかにしました。 2010年の研究では、所有物を強制的に奪われ、大人または子供のいずれかとして性的活動を強制され、小児期に物理的に大雑把に処理され、外傷性イベントと強迫的な買いだめの間に正の相関があることが示されている。

治療

他の強迫性障害と同様に、hoardingは三環系抗うつ薬ファミリークロミプラミンおよびSSRIファミリーの様々な抗うつ薬で治療することができます。 既存の薬物療法では、OCD症状を制御することはできますが、治癒することはできません。

認知行動療法（CBT）は、強迫的な買いだめのために一般的に実施されている治療的介入でもあります。 治療のこのモダリティは、通常、買いだめに関連する信念の不安と認知再構築を引き起こす状況への暴露と応答予防を含む。 約束を示す処置への他のアプローチは動機上のインタビュー、害の減少およびグループ療法を含んでいます。

Trichotillomaniaの定義

Trichotillomania（trichotillosisまたは毛の引きの無秩序としても知られている）は毛損失およびはげ、苦脳、および社会的なか機能減損の原因となる毛を引き出 Trichotillomaniaは幼児にあるかもしれませんが手始めのピーク年齢は9から13です。 社会的影響のために無秩序は頻繁に報告されないし、正確に有病率を予測することは困難です;寿命の有病率は全面的な人口の0.6%と4.0%の間であ 引き出されるべき毛のための共通区域は頭皮、まつげ、眉毛、足、腕、手、鼻および陰部である。

DSM-5診断基準

三毛症と診断されるためには、人は繰り返し毛を引っ張る行動に従事しなければならず、その結果、毛が失われる。 彼らはこの行動に関連した苦痛を経験し、繰り返し止めようとしなければならず、症状は社会的、職業的、または日常生活の機能のいくつかの側面を妨害しなければならない。 最後に、行動は別の病状や精神障害によるものではありません。

病因

不安、うつ病、および他の形態のOCDは、三毛虫症を有する人々に頻繁に遭遇し、この障害はまた、心的外傷後ストレス障害（PTSD）との重複が高く、三毛虫症の 思考の別の学校は、それが事前に緊張の上昇とその後の救済に関連しているように中毒性または否定的に強化するように引っ張る髪を強調してい 神経認知モデルは、トリコチロマニアを一種の習慣障害と見なしている。 実施されているいくつかのMRI研究では、trichotillomaniaを持つ人々は、障害に苦しんでいない人よりも自分の脳に多くの灰白質（筋肉の制御と知覚に関与する脳の領域） 複数の遺伝子がtrichotillomaniaに脆弱性を与える可能性があります;しかし、より多くの研究が必要です。

治療

Trichotillomaniaはしばしば慢性であり、治療が困難な場合があります。 処置は人の年齢に基づいています;条件が保守的に管理されればほとんどの就学前の年齢の子供はそれを越えて成長します。 若い大人では、診断を確立し、条件の意識を上げることは家族および患者のための重要な励ましです。 行動修正プログラムを含む非薬理学的介入が考慮されることがあり、心理学者または精神科医への紹介は、他の介入が失敗したときに考慮される。 成人期にtrichotillomaniaが始まると、それはしばしば他の精神障害と関連しており、評価のために心理学者または精神科医への紹介と投薬による治療の可能性が 毛の引きは他の条件が扱われるとき解決するかもしれません。

Excoriation Disorderを定義する

Excoriation disorderは、しばしば損傷が引き起こされる程度まで、自分の皮膚を選ぶ衝動を繰り返すことを特徴とする強迫性障害である。 皮の盗品のエピソードは頻繁に緊張、心配、または圧力と先行されるか、または伴われます。 これらの瞬間の間に、一般的に、身体の表面または領域、しばしば知覚された皮膚欠損の位置で、選択、圧迫、またはスクラッチする強迫的衝動がある。 最も一般的に選ばれた領域は顔ですが、他の頻繁な場所には、腕、脚、背中、歯茎、唇、肩、頭皮、胃、胸、および爪、キューティクル、足の爪などの四肢が含まれます。 Excoriationの無秩序のレポートのほとんどの患者は彼らの盗品を集中するが、頻繁に彼らの第一次盗品区域が直るようにボディの他の区域に動くボディの第一

排泄障害は、個人に激しい無力感、罪悪感、恥、恥ずかしさを引き起こす可能性があり、これは自傷のリスクを大幅に増加させます。 調査はexcoriationの無秩序がこの条件の個人の12%の自殺念慮、この条件の個人の11.5%の自殺試み、およびこの条件の個人の15%の精神医学の入院を示したこと

DSM-5診断基準

トリコチロマニアと同様に、剥離障害は、皮膚病変をもたらす繰り返し皮膚ピッキング行動に従事するときに診断されます。 人はこの行動について苦痛を経験し、繰り返し止めようとしなければなりません。 行動は、その人の社会的、職業的、または日常生活の何らかの側面を妨害しなければならず、病状または他の精神障害に起因するものではありません。

病因

排泄障害の原因については、生物学的および環境的要因を含む多くの異なる理論がありました。 皮の盗品は頻繁に他の誘発の原因の結果として起こります。 ある共通の制動機は皮の不規則性を感じているか、または検査し、心配するか、または他の否定的な感じを感じています。 共通の仮説はexcoriationの無秩序が個人内の混乱、arousal、または圧力の上昇レベルを取扱う対処のメカニズムであり個人に損なわれた圧力の応答があることで 行動研究のレビューは、皮膚ピッキングは、個人内の自動強化によって維持されるように見えるというこの仮説の支持を発見しました。 神経学的理論とは対照的に、ピッキング行動は抑圧された感情および/または外傷の歴史の結果であり得ると信じている心理学者もいる。

治療

この状態を治療するための2つの主な戦略は、薬理学的および行動的介入である。 Excoriationの無秩序のための有効な処置についての知識は条件の流行にもかかわらず、まばらです。 Excoriationの無秩序の個人は頻繁に当惑、疎外、意識の欠乏、または条件が扱われることができないという確信の感じによる彼らの条件のための処置を主として

excoriationの無秩序を扱うためのサポートがある薬理学的な処置の代理店の複数の異なったクラスがあります:(1)Ssri;(2)オピオイドの拮抗薬;および(3)glutamatergic代理店。 薬物のこれらのクラスに加えて、いくつかの他の薬理学的製品は、同様に小さな試験で試験されています。 行動の処置は習慣の逆転の訓練、認識行動療法、受諾高められた行動療法および受諾および責任療法を含んでいます。