牛乳関連症状スコア|Nestlé Health Science

CoMiSS awareness toolは、胃腸障害やアトピー性疾患を持つ子どもの管理を専門とする11人の臨床医との合意のもとに開発されました。
2015年にActa Paediatrica1に掲載されたCoMiSSは、CMPAの最も一般的な症状の意識を高め、より早期の正確な診断を支援することができます。 また、牛乳関連症状の過度および診断不足を最小限に抑えるだけでなく、治療介入中の症状の進化を評価および定量化するのにも役立ちます。 CoMiSSは牛乳タンパク質アレルギー（CMPA）の診断テストではなく、食品の挑戦に取って代わるものではないことに注意することが重要です。
CoMiSSは、あまりにも頻繁に時間が非常に限られているため、シンプルで迅速で使いやすいツールを必要とする主要な医療提供者を対象としています。

アナフィラキシー反応や即時IgE媒介反応など、明らかなCMPAを有するほとんどの患者は、CoMiSS awareness toolによってピックアップされません。 しかし、乳児の大部分は、牛乳タンパク質に対する非IgE媒介反応を示す。 これらの乳児は、しばしば中等度から軽度の重症度およびしばしば異なる器官系に遅延した反応を示すため、識別することは困難である。
逆流や嘔吐、便秘、泣き声、疝痛などの機能性胃腸症状は、非IgE媒介反応と考えられている。 アトピー性湿疹は、多くの場合、牛乳タンパク質の摂取の可能性のある結果として認識されていません。

CoMiSSは症状の数と重症度を定量化します。
以下の症状の組み合わせの存在に基づく”牛乳関連症状”の疑い：
一般的な不快感
持続的な苦痛または疝痛（1日あたり3時間以上の嘆き/過敏性）>3週間
胃腸症状
頻繁な逆流、嘔吐、下痢、便秘（肛門周囲発疹の有無にかかわらず）、便中の血液。＜2278＞呼吸器症状＜2278＞鼻水、（中耳炎）、慢性咳嗽、喘鳴（感染とは無関係）。
皮膚科学的症状
アトピー性皮膚炎、血管性浮腫、急性感染症とは無関係の蕁麻疹、薬物摂取症状。

多くの乳児は、牛乳の摂取に関連する症状を呈しています。 しかし牛乳蛋白質のアレルギー(CMPA)は頻繁に特定の診断マーカーの欠乏が原因で診断として、主に考慮されません。
:
-明らかなCMPAを有するもの
-異なる臓器系で不明な症状を有するもの
最初のグループは認識しやすい：
-主に即時/迅速な反応を有する乳児で構成されています
-ほとんどの場合、IgE媒介
しかし、このグループは、一次医療提供者によって見られる牛乳関連症状が疑われる乳児の少数派を表しています。
多くの場合、両親はこれらの症状の一部または全部を報告します:
-乳児の泣き声、”疝痛”
-排便困難または2-3回の緩い便
-4-6回の逆流
-アトピー性皮膚炎の軽度のパッチ
CMPAの診断テスト（チャレンジテスト以外）がないため、医療提供者が使用するための牛乳関連症状を認識する意識ツールは、牛乳に関連する可能性のある症状の意識と認識を高め、正確な診断につながる可能性がある。以前の段階。

影響を受けた子供の大部分は、主に消化管または皮膚の一つ以上の臓器系を含む一つ以上の症状を持っています。2、3
大多数は少なくとも2つの症状を有し、少なくとも2つの器官系に症状がある。3
約50-70%が皮膚症状、50-60%が胃腸症状、約20-30%が呼吸器症状を有する。4