疾患合併症
慢性リンパ球性白血病(CLL)は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。
感染
感染はCLLを持つ人々のための共通の合併症です。 感染のリスクが高いため、Prevnar13®および毎年のインフルエンザワクチンによる肺炎球菌性肺炎の即時ワクチン接種が推奨されます。 CLL患者は、免疫系のうつ病のためにワクチンにうまく反応しません。 CLL患者は、生ワクチン（帯状疱疹ワクチンなど）を受けるべきではありません。
感染のリスクが高いのは、
- 人のCLL細胞が感染と戦うために必要な抗体を作ることができないことによって引き起こされます
- 化学療法の効果、特定の感染と戦う血液中の白血球、特に好中球および単球の細胞数が減少する。
抗生物質療法は、通常、病気の経過中に細菌または真菌感染症を治療するために必要とされます。 再発伝染を得る人々はまた免疫の不足を訂正するために免疫グロブリン（ガンマのグロブリン）の注入を定期的に受け取るかもしれません。 免疫グロブリンは高価ですが、血液中のこのレベルが低いCLL患者の感染頻度を減少させることに利点があります。
CLL関連の低血球数は、多くの場合、CLL療法によって効率的に補正されます。 しかし、白血球増殖因子の使用は、治療後に長期間低い白血球数を経験する患者に利益をもたらす可能性がある。 白血球増殖因子の例としては、好中球の数を増加させることができる顆粒球-コロニー刺激因子（g-CSF）（filgrastimまたはpegfilgrastim）
貧血
貧血（赤血球の数が少ない）は化学療法の一般的な副作用です。 CLLの何人かの人々は輸血を必要とするかもしれません。
リヒター形質転換
CLL患者の約3～5％において、CLL細胞の特性の変化により、この疾患は積極的なリンパ腫に変化する。 これはIGHV-unmutated CLLではるかに一般的です。 このパターンは、「リヒター形質転換」または「大細胞形質転換」と呼ばれる。”このタイプのCLLを持つ人々はかなり拡大したリンパ節を有するかもしれ熱および減量があるかもしれません。 リンパ球の腫瘍はまたリンパ節以外体の部分で成長するかもしれません。 リヒター形質転換は、可能であれば積極的な化学療法および減少強度同種移植で治療される。 リヒター形質転換を有する患者の転帰は、ＣＬＬの多くの治療を受ける前に診断されない限り、一般的に不良である。
前リンパ球
CLLを持つ人々の約15％は、リンパ球と”前リンパ球”と呼ばれる別のタイプの白色細胞の混合である白血病細胞を持っています。「このタイプのCLLを持つほとんどの人は、CLLを持つ他の人と同様のコースに従います。 ただし、このタイプのCLLの患者の比較的小さいサブセットのために、血液細胞はprolymphocytesで主に構成されるようになるかもしれません;脾臓は更に拡大し、病気 これらのケースでは、個人は臨床試験の処置の潜在的な利点についての彼らの医者に話すように励まされます。
自己免疫性溶血性貧血
CLLを持つ人々の中には、自分の細胞に対して働く抗体のタイプを産生する人もいます。 これらの「自己抗体」は、通常、患者の赤血球に対して指向され、それらを血液から迅速に除去させる。 「自己免疫性溶血性貧血」と呼ばれるこの状態は、すでに低い赤血球数の影響を悪化させる可能性があります。 「抗グロブリン試験」または「クームス試験」は、自己抗体を同定するために使用される。 あまり頻繁には、抗体は血小板に対して作用する。 “免疫性血小板減少症”と呼ばれるこの状態は、血小板数を有意に減少させる。 薬剤のprednisone、Rituxanおよびcyclosporineが時々自己免疫の溶血性貧血および免疫の血小板減少症を扱うのに使用されています。
第二のがん
CLLを持つ人々は、第二のがんを発症する一般集団よりも高いリスクを持っています。 最も頻繁に発生する傾向がある癌には、以下が含まれます:
- 軟部肉腫
- 黒色腫
- 結腸直腸癌
- 肺癌
- 扁平上皮皮膚癌
- 基底細胞癌、再発率が高い
CLL患者は、大腸癌
CLL患者である。また他の血癌および無秩序のための危険度が高いののような:
- 急性骨髄性白血病
- 骨髄異形成症候群
この合併症は、フルダラビンとシクロホスファミド（FCまたはFCR）による治療後により一般的です。 フルダラビンによる治療が第二固形腫瘍癌のリスクを増加させる可能性があるかどうかを決定するためには、さらなる評価が必要である。 定期的に腫瘍専門医とフォローアップすることが重要です。
