痛み
- 痛みの原因
- 歴史と検査
- 痛みの検査
- 痛みの管理
痛みの原因
痛みは、多くの異なる状態に共通する不快な感覚的および感情的な経験で それは、組織への損傷、または神経細胞および経路への損傷によって引き起こされ得る。 痛みのメカニズムとさまざまな種類の詳細については、痛みの解剖学と生理学を参照してください。 ほとんどの病気はある程度の痛みに関連しています。
身体のさまざまな領域の痛みについてのより具体的な情報については、以下を参照してください:
- 腹部の痛み
- がんの痛み
- 胸の痛み
- 関節の痛み
- 頭痛
歴史と検査
痛みを訴えて健康開業医を訪問すると、痛みの質と場所につい これは、痛みの原因を特定するのに役立ちます。 質問には次のものがあります:
- サイト：痛みの正確な位置を決定する必要があります。 多くの場合、最悪の痛みの部位を指すことは有用である。 痛みはよく、または不十分にローカライズされていますか？
- 放射線:痛みの放射線（例えば、ある場所で主に感じられるが、別の場所に”通過する”痛み）は、特定の疾患の特徴である可能性があります。
- 発症と相殺：痛みは急激に発達しましたか？ それは継続的に存在するか、または断続的ですか？ 痛みの発症は、重いものを持ち上げている間の背中の痛みの発症など、特定可能なイベントに関連していましたか？
- : 鋭い、鈍い、刺すような、けいれんのような（colicky）または燃焼のような記述は、組織の損傷または神経の損傷（神経障害性疼痛として知られている）によるものとし
- 重症度:これは1から10のスケールで記録される可能性があります。 痛みが睡眠や通常の毎日の活動を妨げるかどうかを議論することも重要です。
- 悪化要因と緩和要因：特定の位置は痛みを良くするか悪くするか？ 痛みを和らげる薬は試しましたか、それは効果的でしたか？
- 関連症状：悪心および嘔吐、筋力低下などを含む。
あなたの健康開業医はあなたを検査する必要があります。 検査の種類は、痛みの場所と種類によって異なります。
痛みの検査
実行される検査は、痛みの場所と種類によって異なります。 それらは完全な血映像のような血液検査かx線、CT、超音波またはMRIのようなイメージ投射テストを含んでもよい。 慢性疼痛を有する患者は、疼痛障害指数またはマギル疼痛アンケートなどの専門的な疼痛アンケートを完了するよう求められることがある。 これらは、痛みのレベルおよび痛みが機能的能力を損なう程度を評価するように設計されている。
疼痛管理
疼痛管理は複雑な課題である。 痛みの原因、種類、および場所に応じて、異なる治療戦略が必要になります。 いくつかの痛みは、自己制限（それ自体で離れて行くことを意味する）になり、一時的にのみ、またはまったく痛みを軽減する薬を必要とします。 慢性疼痛の管理は、集学的アプローチで最もよく管理される。 使用することができる異なる方法のいくつかを以下に説明する。
鎮痛薬
世界保健機関（WHO）は、重度の慢性疼痛の管理のための鎮痛薬を三つのグループにグループ化しています:
- 非オピオイド薬：パラセタモール、アスピリンおよび非ステロイド性消炎薬を含む単純な鎮痛薬
- 弱いオピオイド薬：コデインおよびデキストロプロポキシフェン
- 強: フェンタニル（デュロゲシック）、モルヒネ（カパノール）、メタドンおよびブプレノルフィンを含む
これらの薬剤の一つ以上は、疼痛制御を達成するために必要とされ得る。 このアプローチは、患者の要求に応じて個別化する必要があります。
共鎮痛薬
共鎮痛薬は、痛みを和らげるために特別に設計されていないが、単独で、または他の薬と組み合わせて痛みを改善するのに役立つもので それらは、しばしば、神経因性疼痛の管理において特に有用である。 いくつかの共鎮痛薬の例には、次のものが含まれます:
- 三環系抗うつ薬:amitriptyline（Endep）のような
- 抗けいれん薬およびantiarrhythmics:phenytoin、carbamazepine、gabapentinおよびlignocaineのような
- カルシウムチャネルの遮断薬:nifedipine（Adalat）のような
- ステロイド
心理的および社会的側面
うつ病は慢性疼痛を有する患者に共通の問題である。 それは治療を必要とする深刻な状態です。 うつ病を適切に管理することは、痛みの認識を改善することもできます。
行動アプローチ
行動アプローチには、リラクゼーションテクニック、催眠テクニック、バイオフィードバック、認知行動療法が含まれます。 それらはすべて、慢性疼痛患者の疼痛強度を低下させ、長期的な機能を改善することが示されている。 これらの方法は、一般的に統合された学際的なアプローチの一部として使用されるべきである。
刺激の技術
医学の刺acupuncture術、氷および熱、超音波、マッサージ、transcutaneous電気神経の刺激（TENS）および脊髄の刺激装置はすべて苦痛を取り除くのに苦痛調節のゲー
神経ブロック
他の治療に反応しない痛みには、硬膜外麻酔や脊髄鎮痛など、さまざまな神経ブロック技術を使用することができます。
小児
小児の痛みの管理については、小児の痛みの管理を参照してください。
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