神経原性跛行と血管性跛行はどのように似ていますか？ 彼らはどのように違うのですか？

神経原性跛行および血管性跛行は、同様の臨床症状を共有する別個の臨床的実体である：痛みおよび歩行障害。 （Claudicationという言葉は、ラテン語のclaudicareから来ており、”ぐったりする”という意味です。”）さらに、それらは共通の基本的な病理学的機構、虚血を共有するが、虚血の標的は異なる。

神経原性滑液包は脊椎の神経虚血によって引き起こされる。 最も一般的な病因は、脊柱狭窄症、すなわち変性脊椎症およびそれに関連する潜在的に圧縮現象（骨の過成長、椎間板突起、椎間関節炎）である。

脊柱管のスペースが減少すると、胸部脊髄または腰神経根が圧迫され（図1）、それに応じて灌流が妨げられます。 結果として生じる虚血は、臀部および後大腿部の痛みおよび衰弱につながる可能性があり、子牛が関与する可能性があるが、症状は通常近位である。

脊柱管狭窄症は、mriやCTスキャンで診断されることが多く、画像診断が最も適しています。

神経原性跛行は、多くの場合、立ったり寝たりすることによって悪化し、アビサイクルやショッピングカートを押すなど、曲がったりすることで緩和される。 脊髄屈曲のこれらの後者の位置は、自転車に乗ったり、ショッピングカートを押したりすると、spinalcanalを最大限に開く傾向がありますが、直立した立って見られるように背骨の延長は中央運河を圧迫する傾向があります。 （これはPhalenの操縦compressingtheの手根管に類似しています、neutralpositionの手首を握ることによって取り除かれる圧力が。)

Vascularclaudicationisはまた虚血によって引き起こされますが、この例では、虚血組織はnotnerveではなく、代わりに筋肉です。 血管性跛行は末梢動脈疾患の症状であり、すなわち、ふくらはぎの筋肉への循環不良によって引き起こされる痛みである。

この疾患は血流の低下によって媒介されるため、症状は子牛の遠位に最初に現れる。 これは、主に臀部および後大腿部に症状を引き起こす神経原性跛行とは対照的である。)

また、病気が減らされたbloodflowによって仲介されるので、管の跛行は苦痛が開始され、withincreased動き悪化し、残りによって軽減されることを意味する”線量依存した”方 クレッシェンド/decrescendoパターンは、通常、特定の距離マーカーを持っています,例えば.痛みは歩行の一つのブロックで始まり、threeblocksで耐え難いになります. そのため、患者は”3blockclaudication”を有すると記述することができる。”（神経原性跛行の症状は、歩いた距離や活動の持続時間に関連しておらず、屈曲および伸展における脊髄位置に関連している。)

用量依存性を説明する分子があります活性と痛みとの関係：乳酸（乳酸としても知られている）。 乳酸筋肉が嫌気性代謝を受けるときに産生される。 より多くの運動末梢動脈疾患の設定、より多くの嫌気性代謝;およびより多くの嫌気性代謝、より多くの乳酸。 乳酸は酸であるので、それは燃えます！ これにより乳酸が代謝され、痛みが解消される。

末梢動脈疾患は、患者の足首-上腕指数（図2参照）、すなわち脚の血圧と腕の血圧の比を測定することで診断することができる。 足首-上腕指数が0.9以下であることは、動脈動脈疾患を示し、もちろんより低い数値はより切断された疾患を意味する。