第3章新生児CMV感染症をいつ、どのように治療するか

サイトメガロウイルス(CMV)は、世界的に最も一般的な周産期感染症であり、難聴や神経学的欠損の主要な感染原因であり、全世界の生児の1%までに影響を与えます。 CMVは、子宮内（先天性感染症）または出生後（出生後感染症）のいずれかの乳児によって獲得することができる。 先天性CMV感染症を有する乳児の10％〜15％のみが出生時に症候性であるが、無症候性の人の20％までが神経学的障害、通常は難聴を発症する。 ランダム化された対照臨床試験では、中枢神経系の関与を伴う先天性CMV感染は、神経学的欠損および聴力損失を軽減するために、ガンシクロビルまたはバルガンシクロビルで6ヶ月間治療すべきであることが示されている。 明白な中枢神経系の関与のない先天性CMV感染症を有する少なくとも一部の乳児は、抗ウイルス療法の恩恵を受けることを示唆する証拠がある。 無症候性先天性CMV感染の乳児が長期後遺症のリスクがあり、抗ウイルス治療がこのリスクを軽減するかどうかを判断するためには、大規模な前向き試験が必要である。 早産児では、出生後のCMV感染は病気のような重度の敗血症を引き起こす可能性があり、長期的な神経発達障害および気管支肺異形成に寄与する可 症候性出生後CMV感染を有する早産児は、抗ウイルス治療のために強く考慮されるべきであるが、現時点ではCMVを出生後に獲得する無症候性早産児の治療を推奨するのに十分な証拠はない。 また、脆弱な早産児における出生後CMVのリスクを定義し、治療がこのリスクを改善するかどうかを判断するためには、大規模な前向き研究が必要で